4. E o servidor, o que pensa de tudo isso?

Ele não suporta mais conviver com a pecha de incompetente, daquele que ganha para não fazer nada. A imagem do serviço público do início do século XX, quando era um privilégio trabalhar na administração federal, mudou totalmente na década de 1980. A partir daí virou vergonha ser servidor; ele passou a ter uma imagem de alguém que não dava certo em nada. Nas nossas discussões, em 1995, perguntávamo-nos como iríamos reverter a imagem de desvalorização, de incompetência, até porque é uma imagem injusta; afinal, mesmo nos momentos de maior crise do setor público, sempre existiram servidores negligentes, mas sempre houve uma boa quantidade de servidores comprometidos. O que está claro é que a imagem só vai mudar na hora em que a qualidade do serviço melhorar, quando o cidadão chegar a uma repartição e resolver o problema dele sem precisar voltar cinco vezes, sem ser empurrado daqui para lá porque o funcionário não sabe dar uma explicação, ou porque fica falando ao telefone por vários minutos. Trata-se, enfim, da formação de uma nova cultura do serviço público.

Promoção da saúde

Excerto de BUSS, Paulo Marchiori.

Promoção da saúde e qualidade de vida.

Ciência e Saúde Coletiva. v. 5, n. 1.

Rio de Janeiro, 2000. p. 163-177.

(Adaptação para fins de prova).

A promoção da saúde, como vem sendo entendida nos últimos vinte anos, representa uma estratégia promissora para enfrentar os múltiplos problemas de saúde que afetam as populações humanas e seus entornos neste início de século. Partindo de uma concepção ampla do binômio saúde-doença e de seus determinantes, tal promoção propõe a articulação de saberes técnicos e populares e a mobilização de recursos institucionais e comunitários, públicos e privados, em benefício da saúde humana.

Trata-se, por um lado, de uma reação à acentuada medicalização da vida social e, por outro, de uma resposta setorial articuladora de diversos recursos técnicos e posições ideológicas. Embora a expressão promoção da saúde tenha sido usada a princípio para caracterizar um nível de atenção da medicina preventiva, seu significado foi mudando, passando a representar, mais recentemente, um enfoque político e técnico em torno do tripé saúde-doença-cuidado.

O conceito moderno de promoção da saúde surgiu e se desenvolveu, de forma mais vigorosa, nos últimos vinte anos e envolve quatro tarefas essenciais da medicina: a promoção da saúde, a prevenção das doenças, a recuperação dos enfermos e a reabilitação. A prevenção é item fundamental e compõe-se de medidas específicas destinadas a desenvolver uma saúde geral melhor que prime pela proteção específica do homem contra agentes patológicos ou pelo estabelecimento de barreiras contra os agentes do meio ambiente. A educação em saúde é elemento importante para esse objetivo.

Os procedimentos para a promoção da saúde incluem um bom padrão de nutrição, ajustado às várias fases do desenvolvimento humano; o atendimento das necessidades para o delineamento da personalidade, incluindo aconselhamento e educação adequados aos/dos pais, em atividades individuais ou de grupos; educação sexual e aconselhamento pré-nupcial; moradia digna; recreação e condições agradáveis no lar e no trabalho. A orientação sanitária nos exames de saúde periódicos e o aconselhamento para a saúde em qualquer oportunidade de contato entre o médico e o paciente, com extensão ao resto da família, estão entre os componentes da promoção.

A saúde é produto de um amplo espectro de fatores relacionados com a qualidade de vida. Promovê-la requer, então, ações voltadas para a coletividade humana e para o ambiente físico, social, político, econômico e cultural, o que envolve políticas públicas e condições favoráveis ao desenvolvimento da saúde e ao reforço da capacidade dos indivíduos e das comunidades com vistas a assegurar esse desenvolvimento.