Recém-nascido com 27 semanas pela DUM, cuja mãe teve infecção urinária atual em uso de cefalexina há 3 dias, entra em trabalho de parto, chegando a maternidade em período expulsivo. Nasceu com peso 750 gramas e evoluiu com BSA 6. Envolvido em saco plástico e touca, reanimado com VPP e ventilador manual em T com fio 2 40%, encaminhado a UTI neonatal em incubadora de transporte em CPAP nasal.

Em relação a este caso clinico, qual a melhor conduta pré-natal deveria ter sido tomada, assim como a pós-natal?

RN de parto normal, idade gestacional 34 semanas, peso 2100 g, filha de mãe adolescente que fez somente 1 consulta de pré-natal e não tem nenhum resultado de exame relacionado no cartão da gestante. O teste rápido para HIV coletado antes do parto foi positivo; a mãe nega qualquer situação de risco e fica preocupada com a possibilidade de transmissão do vírus para seu bebê. O RN evolui bem clinicamente, iniciando fórmula por VO com boa aceitação.

De acordo com as normas do Ministério da Saúde, qual a conduta imediata em relação a este RN?

Recém-nascido de parto normal a termo, assintomático, com IgM anti-Toxoplasma gondii negativo, IgG com título baixo e igual ao materno, fundo de olho normal, sem alterações liquóricas; fez tomografia computadorizada de crânio com resultado normal. É filho de mãe tratada com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico por apresentar soroconversão no último trimestre da gestação, avidez de 18% e detecção do parasita no líquido amniótico positivo por PCR.

Qual a conduta recomendada para este recém-nascido?

Mãe, 15 anos, parto vaginal laborioso domiciliar sem assistência médica com RN termo, peso de nascimento 4235 gramas e sem relato de APGAR. RN chega a unidade hospitalar neonatal com 8 horas de vida com quadro de crises convulsivas de difícil controle e relato de ter recebido durante o transporte fenobarbital (dose total 20 mg/kg/dose). Respiração irregular e cianótico com O² inalatório e PAM 29.

Quais as condutas necessárias para este paciente logo após admissão na UTI neonatal?

Mãe, 17 anos, primigesta, tabagista e etilista durante toda a gestação, apresentou ITU de repetição sem tratamento adequado, bolsa rota 3 dias antes do parto, sem profilaxia intra-parto e sem corticoide antenatal. Chegou ao hospital em período expulsivo. RN pré-termo, 29 semanas, pesando 840 gramas e APGAR 7/10. RN evoluiu com desconforto respiratório moderado. Quais as condutas necessárias?

Mãe, 35 anos, primigesta, DHEG + diabetes gestacional, 39 semanas, deu entrada no pronto atendimento com história de dor forte e continua na região pélvica, acompanhada de sangramento profuso, iniciado há cerca de 20 minutos. Feito diagnóstico de DPP foi indicado cesárea de urgência. RN nasceu apnéico, hipotônico, arreflexo e com fc 50 bpm. Foi reanimado até entubação orotraquel com massagem cardíca e com recuperação apenas da FC para 110 BPM. RN com APGAR 1/2/4/7, sendo encaminhado para UTI-neonatal. Quais os cuidados imediatos e terapêutica indicada para este recém-nascido?

RNPTE, 7 dias de vida, peso 780 g, já em ar ambiente, recebeu antibioticoterapia por sepse precoce e surfactante pela técnica ENSURE, submetido à cateterização de veia e artéria umbilicais no primeiro dia de vida e com dieta iniciada no segundo dia de vida, com leite materno exclusivo. Inicia com distensão abdominal, vômitos e resíduo gástrico bilioso, evoluindo posteriormente com presença de sangue nas fezes, má perfusão periférica e choque. Os exames laboratoriais evidenciaram leucopenia com neutropenia e plaquetopenia, hiponatremia, hiperglicemia e acidose metabólica. O RX de abdome evidenciou áreas extensas de pneumatose intestinal; na incidência em decúbito dorsal com raios horizontais, observa-se triângulo de ar acima do fígado, evidenciando gás livre na cavidade abdominal.

Indique a alternativa que corresponde ao diagnóstico e à classificação desta patologia e às condutas adequadas para esta fase da doença.

Recém-nascido de parto vaginal, 38 semanas de idade gestacional, peso de nascimento 3100 gramas, APGAR 9/9 e com boas condições de nascimento, sendo encaminhado juntamente com a mãe para o alojamento conjunto. Evoluindo com 24 horas de vida com sopro cardíaco suave e sem repercussões hemodinâmicas. Realizado teste do coraçãozinho com saturação em membro superior direito 98% e em membro inferior esquerdo 95%.

Qual conduta deverá ser tomada?

Mãe com diabetes gestacional controlada com alimentação deu entrada no Pronto Atendimento, sendo internada em trabalho de parto e evoluindo para parto vaginal sem intercorrências. RN termo, 39 semanas, pesando 3200 gramas, APGAR 8/9, sendo encaminhado para o alojamento conjunto juntamente com a mãe e evoluindo, após 48 horas de vida, com quadro de sudorese e cianose de extremidades. Realizado teste do coraçãozinho com saturação pre-ductal 89% e pós ductal 85% e ao exame físico apresentava FC 180 BPM e FR 90 IRPM e fígado palpável 4 cm do RCD.

Quais as condutas imediatas?

RN pré-termo, 33 semanas, peso de 1400 g, nascido de parto normal, apresenta quadro clínico compatível com pneumonia e sepse precoce, além de icterícia com aumento predominante de bilirrubina direta, hepatoesplenomegalia e petéquias em toda a superfície corporal. A mãe traz sorologias que demonstram soroconversão durante a gestação, confirmando infecção primária materna pelo citomegalovírus. Indique a alternativa CORRETA, referente ao prognóstico e tratamento deste recém-nascido prematuro.