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Respondida
A capsulite adesiva (CA) é uma afecção que causa dor e rigidez no ombro, muitas vezes de longa duração, que acomete a população geral com uma frequência de 3% a 5%. Quanto aos fatores relacionados à doença, assinale a alternativa correta.
Respondida
A epicondilite lateral é a causa mais comum de dor no cotovelo observada nos serviços de saúde. Também conhecida como “cotovelo do tenista”, é uma síndrome dolorosa localizada na região do epicôndilo lateral. Com relação aos fatores envolvidos com a doença, assinale a alternativa correta.
Respondida
Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da dor lombar.
A
Embora demonstrem resultados na prática, os exercícios aeróbicos e de fortalecimento da musculatura paravertebral, não há evidências de que devam ser realizados, o que limita a sua indicação.
B
O tratamento cirúrgico da hérnia discal está indicado nos casos com déficit neurológico agudo, mesmo que leve, com ou sem dor.
C
Na síndrome da cauda equina (alteração de esfíncter, potência sexual e paresia dos membros inferiores), deve-se optar sempre pelo tratamento conservador, de modo a preservar as funções fisiológicas dos pacientes.
D
A lombalgia mecânica comum é sempre de tratamento conservador. Se resistente e existindo um evidente substrato clínico-patológico para essa evolução atípica, podem ser feitas infiltrações nas discopatias, de pontos dolorosos, infiltração perifacetária e (ou) denervação facetária.
E
A educação e o esclarecimento dos pacientes são fundamentais para a reabilitação, que deve ser conduzida sempre de acordo com a sua preferência, definindo as estratégias que trazem mais conforto, independente do alívio da dor.
Respondida
Assinale a alternativa correta no tocante aos fatores relacionados ao diagnóstico da dor lombar.
A
A lombalgia mecânica comum (forma mais prevalente), na maioria dos casos, limita-se à região lombar e nádegas. Raramente se irradia para as coxas. Pode aparecer subitamente, pela manhã, e apresentar-se acompanhada de anormalidades posturais.
B
Quando há comprometimento sistêmico, a dor lombar geralmente tem um começo gradual e progressivo, distribuição simétrica ou alternante, sem relação com o movimento e sem melhora com o repouso.
C
O aumento da pressão intradiscal durante a extensão da coluna lombar impele o disco para trás, no sentido ântero-posterior, piorando a dor na hérnia de disco. Há melhora ao sentar, pois nessa posição, a pressão intradiscal vai quase a zero.
D
A tomografia computadorizada e a ressonância magnética têm indicação em todas as lombalgias e ciatalgias agudas que tenham evolução atípica e nas de evolução insatisfatória, cuja causa não foi determinada após uma semana de tratamento clínico.
E
A densitometria óssea está indicada nas lombalgias mecânicas ou não, agudas ou não, como método de investigação inicial, podendo ser útil naqueles casos em que a radiografia simples mostra a presença de deformidade vertebral.
Respondida
A amputação que ocorre na altura da desarticulação do tornozelo, preservando porém, uma parte do calcanhar é denominada
Respondida
No tocante aos princípios da ventilação mecânica (VM), assinale a alternativa correta
A
São fases do ciclo ventilatório durante a ventilação mecânica com pressão positiva: fase inspiratória, fase de trocas gasosas, ciclagem, fase expiratória e apneia.
B
Durante a ventilação espontânea, na inspiração, em função da contração da musculatura respiratória, ocorre um aumento da pressão nos alvéolos/vias aéreas para que seja gerado o fluxo inspiratório.
C
Durante a ventilação mecânica, uma variável de disparo pré-determinada deve ser alcançada para iniciar a inspiração. Com a ventilação controlada, a variável é o volume e é dependente do esforço do paciente. Nos modos que permitem ciclos assistidos e espontâneos, a inspiração começa quando se alcança um nível de pressão ou fluxo pré-determinado (sensibilidade).
D
O ventilador permite que o paciente ventile espontaneamente, porém fornece uma pressurização contínua tanto na inspiração quanto na expiração. Este é um modo de ventilação espontânea não assistida pelo ventilador. O volume corrente depende do esforço inspiratório do paciente e das condições da mecânica respiratória do pulmão e da parede torácica.
E
A ventilação mecânica (VM) se faz por meio da utilização de aparelhos que, intermitentemente, insuflam as vias respiratórias com volumes de ar (volume corrente – VT). O movimento do gás para dentro dos pulmões ocorre em virtude da geração de um gradiente de pressão entre as vias aéreas superiores e o alvéolo, podendo ser conseguido por um equipamento que aumente a pressão alveolar (ventilação por pressão negativa) ou que diminua a pressão da via aérea proximal (ventilação por pressão positiva).
Respondida
Quanto à assistência fisioterapêutica na área dermatofuncional, assinale a alternativa correta.
A
É a área responsável pela avaliação e pelo tratamento de distúrbios físico-estético-funcionais decorrentes de afecções, procedimentos cirúrgicos e (ou) sequelas que atingem direta ou indiretamente a integridade dos sistemas tegumentar, digestório e urinário.
B
O fisioterapeuta avalia todos os fatores que estejam relacionados à disfunção estética, entre eles: calvície, estética facial, retrações musculares, deformidades articulares, desvios posturais (que levam a algum tipo de alteração estética e funcional do indivíduo). Esse profissional deve avaliar também a condição circulatória do utente, de modo a perceber se existe presença de edema ou de algum outro tipo de alteração circulatória que condicione, de alguma forma, o período pós-cirúrgico.
C
A preparação da pele constitui um forte aliado no período pré-cirúrgico, sendo que a utilização de procedimentos como a esfoliação, a massagem e a utilização de agentes eletrofísicos com princípios ativos conferem maior nível de hidratação e estimulam a proliferação fibroblástica, conferindo à pele um melhor nível de trofismo e resistência, de modo que possa suportar as tensões impostas pela cirurgia, prevenindo complicações comuns, como sofrimento tecidual e necrose.
D
No pós-operatório, a fisioterapia atua no controle de edemas, drenando e descongestionando os tecidos, promovendo uma cicatrização mais rápida e de melhor qualidade. Os procedimentos garantem o não aparecimento de celulites, estrias ou outras alterações estáticas.
E
A fonoforese é uma a técnica que utiliza produtos cosméticos principalmente com ação lipolítica e estimulante do sistema circulatório. A sua aplicação ativa lipases e a termogênese, gerando a melhora da composição corporal local e de corpo inteiro.
Respondida
A artrite reumatóide (AR) é uma doença inflamatória crônica de etiologia desconhecida. Ela causa destruição articular irreversível pela proliferação de macrófagos e fibroblastos na membrana sinovial após estímulo possivelmente autoimune ou infeccioso. Em relação aos aspectos que envolvem a doença, assinale a alternativa correta.
A
O diagnóstico de AR deve feito exclusivamente a partir de exames complementares laboratoriais, de imagem e histopatológico.
B
O uso da meta terapêutica (treat to target ) é recomendado em pacientes com AR, independentemente do nível de atividade da doença. O princípio do tratamento é estabelecer uma meta para o controle dos sintomas, levando em consideração a decisão compartilhada entre o paciente e o profissional da saúde, sendo que aquele sempre definirá o melhor caminho a ser seguido.
C
O tratamento não medicamentoso de AR inclui a educação do paciente e de sua família, terapia ocupacional, exercícios de condicionamento, fisioterapia, apoio psicossocial e cirurgia.
D
O tratamento medicamentoso de AR inclui o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE), glicocorticoides, imunossupressores e medicamentos modificadores do curso da doença (MMCD) – sintéticos e biológicos. São as condutas com o maior nível de efetividade para garantir a cura da doença.
E
Exercícios resistidos são seguros e eficazes na AR, melhorando a força muscular e o tempo de deslocamento. Exercícios aeróbicos parecem melhorar de forma discreta a qualidade de vida, a capacidade funcional e a dor em pacientes com AR estável.
Respondida
Em relação às fases da reabilitação cardiovascular (RCV) e à estratificação de risco, assinale a alternativa correta.
A
Na fase 3 da RCV, objetiva-se que o paciente tenha alta hospitalar com as melhores condições físicas e psicológicas possíveis, municiado de informações referentes ao estilo saudável de vida, em especial no que diz respeito ao exercício físico. Propõe-se a combinação de exercícios físicos de baixa intensidade, técnicas para o controle do estresse e programas de educação em relação aos fatores de risco e à cardiopatia.
B
A fase 4 começa imediatamente após a alta hospitalar, e dura cerca de três meses. A fase 5 costuma ter duração de três a seis meses, e a fase 6 segue com duração prolongada. Em todas as etapas, o objetivo primordial é promover a progressão dos benefícios da RCV.
C
A assistência aos pacientes exige necessariamente ações educacionais direcionadas à modificação do estilo de vida, com ênfase na reeducação alimentar e em estratégias para cessação do tabagismo ou de outros vícios. Torna-se fundamental que o paciente obtenha conhecimentos acerca de sua doença e aprendizado de automonitoramento, tanto na execução dos exercícios quanto na identificação de sinais e sintomas de alerta para situações clínicas instáveis ou de risco.
D
É fundamental que a equipe médica integrada ao serviço de RCV realize a avaliação pré-participação, com adequada estratificação do risco e definição das condutas que o fisioterapeuta precisa executar. O seguimento médico diário e as reavaliações sistemáticas são fundamentais para garantir a segurança dos exercícios.
E
Apesar de ser extremamente incomum, é importante que o programa de RCV tenha um planejamento para o adequado atendimento de eventos cardiovasculares graves, como a parada cardiorrespiratória. Portanto, o desfibrilador é um equipamento de segurança obrigatório. Além disso, devem estrar disponíveis outros materiais do suporte básico e avançado de vida, como laringoscópio, tubos orotraqueais de tamanhos variados, máscaras, ambu e oxigenioterapia suplementar. Caso seja necessário, o fisioterapeuta poderá realizar a intubação do paciente.
Respondida
No que concerne aos objetivos, princípios e aplicações de reabilitação cardiovascular (RCV), assinale a alternativa correta.
A
O principal objetivo da RCV com ênfase nos exercícios físicos é propiciar a condição física plena, tanto para aeróbicos quanto para não aeróbicos (força/potência muscular, flexibilidade, equilíbrio), algo que exige a combinação de diferentes modalidades de treinamento. Recomenda-se a prática de modalidades como corrida de rua e crossfit.
B
A RCV deve proporcionar os mais elevados níveis de aptidão física passíveis de obtenção, de modo a reduzir o risco de eventos cardiovasculares e promover todos os outros benefícios a serem auferidos pela prática regular de exercícios físicos, culminando com a redução da mortalidade geral. Além disso, espera-se que os pacientes possam se tornar corredores de rua e se tornem aptos a correr 5 a 10 km de distância.
C
O fisioterapeuta atua diretamente na prescrição dos exercícios físicos, dentro das metas e dos limites definidos, sem a necessidade de orientação médica, após a avaliação pré-participação e subsequentes reavaliações.
D
Visando a saúde global, considerando a cardiopatia e doenças associadas, pode ser necessário acrescentar outros tipos de exercícios, como treinamento isométrico manual, treinamento da musculatura inspiratória, yoga, artes marciais, atletismo e exercícios para aprimorar o equilíbrio.
E
Além de esfigmomanômetros e estetoscópios, há vários recursos disponíveis, como cardiofrequencímetros e aplicativos de celulares para monitoramento da frequência cardíaca (FC), glicosímetros e oxímetros digitais. Dependendo da complexidade clínica e do risco de eventos cardiovasculares desfavoráveis, é desejável o monitoramento eletrocardiográfico no repouso e durante o exercício, que pode ser obtido por equipamentos de conexão direta ao paciente ou por sistemas de telemetria.