João, 8 anos, é levado para atendimento médico devido a quadro de episódios de crises convulsivas generalizadas motoras tônico-clônicas refratárias ao uso de vigabatrina e levetiracetam. A mãe nega que o filho tenha tido auras e conta que o rendimento escolar dele tem caído e que os professores lhe informaram de que ele está prestes a reprovar, com mal desempenho em todas as matérias. Conta também que João sempre teve um comportamento mais infantilizado que seus colegas, além da dificuldade de se relacionar e interagir com eles. Ao exame físico, nota-se a presença de 5 máculas esbranquiçadas, hipomelanóticas, em dorso e ombros, associadas a mais de 5 angiofibromas em região malar. Sem anormalidades no exame neurológico. A EEG mostrou descarga ocasional focal interictal temporoparietal direita. A avaliação oftalmológica mostrou múltiplos hamartomas retinianos. A RM de crânio mostrou múltiplos nódulos subependimários ao longo da superfície dos ventrículos laterais e massa isolada, circunscrita, na parede do ventrículo lateral com 11 mm de diâmetro, sugestivo de astrocitoma subependimário de célula gigante (SEGA). Além do encaminhamento para neurocirurgia, qual medicamento poderia ser considerado adjuvante no tratamento da epilepsia e do SEGA?

A epilepsia é definida como um distúrbio cerebral caracterizado por predisposição permanente de gerar crises epilépticas e por suas consequências neurobiológicas cognitivas, psicológicas e sociais. Essa definição proposta pela Liga Internacional Contra a Epilepsia (International League Against Epilepsy – ILAE) ressalta que a pessoa com epilepsia deve ser percebida e avaliada na sua totalidade. Sobre a definição de epilepsia, assinale a alternativa correta.

Paciente idoso, 78 anos, nega comorbidades prévias e medicações de uso contínuo, apresenta declínio funcional, quedas frequentes e perda ponderal de 15% do peso corporal nos últimos 6 meses. Queixa-se de astenia, fadiga e falta de apetite. Tem apresentado labilidade emocional e tristeza, principalmente após a morte da esposa, há 1 ano. Refere tosse crônica com pouca secreção, sem queixas cardiovasculares, nega disfagia, alterações intestinais e urinárias, mantém boa cognição. Tem acompanhamento regular com cardiologista. Histórico de tabagismo de 45 anos/maço, nega histórico familiar de neoplasias. Ao exame, apresenta-se emagrecido, descorado +/4+, com leve taquipneia, saturação de oxigênio 90%, murmúrio vesicular reduzido bilateralmente com ruídos adventícios, força reduzida global, sem déficits focais. Escalas de avaliação: Lawton: 15 / Escala de depressão geriátrica: 10 / Mini Avaliação Nutricional (MAN): 16.

Qual é a melhor conduta frente ao caso apresentado?

Paciente de 81 anos é levado à consulta médica com relato de familiares de perda de memória e alteração de personalidade. Foi realizado Miniexame do Estado Mental, com resultado sugestivo de demência. Assinale a alternativa que apresenta o exame que pode ser realizado para excluir uma causa reversível de demência.

Na criança, um padrão persistente de falta de atenção e/ou hiperatividade-impulsividade, interferindo no funcionamento e desenvolvimento globais, trazendo prejuízos na interação social e no desempenho acadêmico e familiar, motivados por dificuldades nas funções cognitivas e executivas e por falta de autocontrole emocional e motivacional, é sugestivo de um transtorno:

Diante de um lactente com atraso nos marcos do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM), relacionados principalmente à comunicação, ao comportamento e à socialização, o profissional deve suspeitar de um transtorno:

No manejo farmacológico do estado epiléptico, além das medidas gerais, deve-se iniciar com drogas anticonvulsivantes potentes, efetivas e de rápido início de ação.

Assinale a alternativa que indica corretamente uma dessas drogas.

Assinale a alternativa que apresenta o autor que descreveu o quadro de neurastenia para designar um quadro de exaustão física e psicológica, fraqueza, nervosismo, sensibilidade aumentada, tendência para irritabilidade e humor depressivo.

No final do século 20, o movimento de antipsiquiatria ganhou forças devido a uma série de fatores sociais e intelectuais complexos. Considerando esse contexto, assinale a alternativa que apresenta o principal motivo do crescimento desse movimento.

O movimento antimanicomial e a reforma psiquiátrica representam uma mudança paradigmática fundamental, visando garantir que os cuidados em saúde mental sejam centrados na pessoa, inclusivos e alinhados aos princípios de direitos humanos.

Assinale a alternativa que descreve um dos pontos centrais da reforma psiquiátrica no Brasil.