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Uma paciente de 70 anos de idade evolui com dor torácica há cinco horas. Foi, então, realizado um eletrocardiograma demonstrado a seguir. O nível sérico de troponina subiu 400% em relação à inicial. Optou-se pela realização de trombólise.
Primeiro eletrocardiograma
Disponível em:<https://www.uptodate.com/> . Acesso em: 27 dez. 2020.
Após o tratamento o ECG mostrou o seguinte padrão.
Segundo eletrocardiograma
Disponível em:<https://www.uptodate.com/> . Acesso em: 27 dez. 2020.
Figuras ampliadas na página 9.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, bem como nas imagens apresentadas, julgue os itens a seguir.
A fibrinólise com alteplase é superior à angioplastia, a partir de três horas de sintomas.
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Um paciente de 25 anos de idade deu entrada na emergência após ser transportado pelo serviço de atendimento pré-hospitalar, vítima de acidente automobilístico carro x carro. Relatou que ficou preso às ferragens por 80 minutos antes de ser retirado. Durante a avaliação inicial, foi observado paciente ansioso, com vias aéreas pérvias, murmúrios vesiculares presentes em ambos os hemitóraces, com SatO2 = 94%, FC = 130 bpm, PAM = 75 mmHg e abertura ocular ao chamado verbal, respondendo corretamente o próprio nome e localizando a dor. Também foi localizada lesão por esmagamento de membros inferiores e instabilidade do anel pélvico.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O paciente apresenta choque classe II.
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Durante a avaliação de um recém-nascido com 4 dias de vida, foi observado atividade precordial hiperdinâmica, FC = 190 bpm, FR = 55 irpm e SatO2 = 92%. Também foi notado sopro em maquinária contínuo, audível com maior volume na área infraclavicular esquerda. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Trata-se de cardiopatia congênita tipicamente cianogênica desde os momentos iniciais de apresentação.
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No que se refere às doenças benignas ginecológicas, julgue os itens a seguir.
O trígono urogenital é delimitado pela sínfise púbica e por tuberosidades isquiáticas bilateralmente e contém a porção final da uretra, a porção inferior da vagina e os músculos externos vaginais.
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Considerando o ciclo menstrual e as respectivas alterações, julgue os itens a seguir.
A fase lútea apresenta uma duração mais fixa, de 12 dias a 14 dias, o que pode se alterar em casos de insuficiência lútea.
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Uma paciente de 32 anos de idade apresenta quadro de descarga papilar bilateral esbranquiçada, de início há um ano, com períodos de remissão, mas sem outras queixas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril. Os sinais vitais dela mostram-se preservados, com PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 75 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 95%. Constatam-se mamas em número de duas, tópicas, simétricas, com mamilos centrados e proeminentes, sem abaulamentos ou retrações visíveis; parênquima heterogêneo às custas de tecido fibroglandular, sem nódulos palpáveis, e descarga papilar espontânea esbranquiçada em pequena quantidade; axilas e fossas supraclaviculares livres, sem nódulos palpáveis; abdome inocente, defesa ausente, descompressão brusca negativa. Observam-se também especular colo epitelizado, volume normal, superfície regular, secreção fisiológica, e, ao toque, útero de volume normal, com superfície regular.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A dosagem da prolactina pode sofrer variação circadiana, com valores mais altos pela manhã e mais baixos no período do sono.
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Uma paciente de 45 anos de idade apresenta quadro de dor abdominal de início há dois meses. Refere ainda aumento abdominal associado e nega alterações menstruais ou perda ponderal no período. Ao exame clínico, encontra-se em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril. Seus sinais vitais estão preservados PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 68 bpm, FR = 17 irpm, SatO2 = 97%, abdome com massa palpável pélvica, 3 cm acima da sínfise púbica, defesa ausente e descompressão brusca negativa. Verificam-se especular colo epitelizado, volume normal, superfície regular, secreção fisiológica, e, ao toque, útero de volume normal, superfície regular e massa anexial palpável indolor à mobilização em topografia de anexo direito.
No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O estadiamento dos tumores ovarianos leva em consideração os achados intraoperatórios, a integridade da cápsula e o acometimento linfonodal.
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Uma paciente de 37 anos de idade queixa-se de fogachos associados à secura vaginal e à diminuição da libido sexual há três meses. Nega comorbidades e uso de medicamentos. Ao exame físico, não foi observada nenhuma alteração digna de nota.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A densitometria óssea de coluna lombar e de fêmur deve ser solicitada e, caso a paciente apresente osteoporose, o uso do SERMs precisa ser considerado, de acordo com o contexto clínico, com a instituição ou não de terapia hormonal e com o cálculo dos escores pertinentes.
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Uma paciente de 37 anos de idade queixa-se de fogachos associados à secura vaginal e à diminuição da libido sexual há três meses. Nega comorbidades e uso de medicamentos. Ao exame físico, não foi observada nenhuma alteração digna de nota.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A suspeita clínica inicia-se nos casos de amenorreia secundária, com aumento de gonadotrofinas.
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Uma paciente de 37 anos de idade queixa-se de fogachos associados à secura vaginal e à diminuição da libido sexual há três meses. Nega comorbidades e uso de medicamentos. Ao exame físico, não foi observada nenhuma alteração digna de nota.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Uma das causas de FOP é a anemia de Fanconi, que cursa com alterações hematológicas, malformações cardíacas, renais e de membros.
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