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Um paciente é conduzido ao hospital pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu), com imobilização padrão, após um acidente moto versus carro, sendo ele o condutor da moto. Ao chegar à emergência, verificaram-se os seguintes sinais vitais: PA = 80 mmHg x 40 mmHg, FC = 134 bpm, FR = 24 irpm e SatO2 = 76%. O paciente foi, então, imediatamente intubado com sucesso, mas sem demonstrar melhora da saturação. Além disso, ele apresentava equimoses em hipocôndrio direito e esquerdo, sendo realizado FAST com líquido intra-abdominal positivo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos relacionados à cirurgia do trauma e ao atendimento pré-hospitalar, julgue os itens a seguir.
Após a intubação desse paciente, a saturação dele não apresentou melhora, indicando a necessidade de uma toracotomia de emergência.
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O adenocarcinoma de cólon ocupa a terceira posição em incidência de câncer e morte em homens e mulheres. O câncer colorretal pode ocorrer nas formas hereditárias, esporádicas e familiares. No que se refere ao adenocarcinoma de cólon e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os pacientes com polipose adenomatosa familiar desenvolverão câncer colorretal em até 50% dos casos.
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O adenocarcinoma de cólon ocupa a terceira posição em incidência de câncer e morte em homens e mulheres. O câncer colorretal pode ocorrer nas formas hereditárias, esporádicas e familiares. No que se refere ao adenocarcinoma de cólon e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O tamanho dos pólipos colônicos não interfere no risco de malignidade.
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Uma paciente de 30 anos de idade, sem comorbidades, eutrófica e nulípara, em uso de anticoncepcional combinado oral, procurou atendimento após sentir dores em hipocôndrio direito. Após realizar tomografia de abdome com contraste, verificou-se um nódulo de 7 cm, com melhora periférica do contraste com progressão centrípeta, além de necrose, hemorragia intratumoral e componente lipídico.
Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Histologicamente, o adenoma hepático é composto de cordões de hepatócitos benignos contendo grande quantidade de gordura e glicogênio.
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Uma paciente de 38 anos de idade procura o cirurgião bariátrico para uma avaliação. Informa ter realizado inúmeras tentativas de tratamento clínico para a obesidade e que, embora perdesse peso no início do programa, logo retornava ao antigo peso. No momento, apresenta IMC = 41 kg/m2 e apneia do sono, sem demais comorbidades.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A cirurgia está contraindicada em pacientes incapazes de deambular.
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Um paciente de 48 anos de idade, tabagista e etilista, procura atendimento no pronto-socorro de sua cidade por causa de dor abdominal intensa e progressiva há 12 horas. Relata apresentar náuseas sem vômitos, está sudorético e nega alterações em hábitos urinários e intestinais. Ao exame físico, verificam-se ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, dor à palpação superficial do abdome (peritonite) e ruídos hidroaéreos aumentados, sem cicatrizes de incisões prévias. Quanto aos sinais vitais, constatam-se PA = 90 mmHg x50 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 18 irpm, TAX = 38 ºC e SatO2 = 97%. Solicitou-se avaliação da cirurgia geral e o paciente foi encaminhado para o bloco cirúrgico. Na abordagem, localizouse uma úlcera péptica perfurada.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
As úlceras gástricas do tipo I são associadas com alto débito de secreção ácida.
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Um paciente de 19 anos de idade apresenta dor em fossa ilíaca direita, que iniciou com dor periumbilical e irradiou-se para essa região, há 48 horas, além de inapetência, febrícula e náuseas. Procurou a emergência médica, em que foi realizada tomografia de abdome com diagnóstico de apendicite aguda. Ele foi, então, conduzido ao bloco cirúrgico para apendicectomia por videolaparoscopia, sendo encontrado apêndice cecal aumentado de tamanho, com necrose segmentar, e coleção intra-abdominal livre compatível com abscesso. O paciente foi submetido a apendicectomia e, após o término da cirurgia, foi encaminhado para a sala de recuperação do bloco cirúrgico.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir:
Pacientes com apendicite aguda e peritonite generalizada têm contraindicação de ressecção por videolaparoscopia.
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Um paciente de 23 anos de idade, vítima de acidente automobilístico com cinemática grave, é conduzido à emergência após resgate pelo serviço de ambulância, e está conversando. Ao exame físico, a via aérea mostra-se pérvia. Fala sons incompreensíveis, mas tem resposta verbal. Não há sinais de obstrução de via aérea. Ao exame torácico, apresenta expansão assimétrica, com ausculta reduzida à direita, SatO2 = 90%, sem sinais de enfisema subcutâneo. Demonstra dor abdominal à palpação, sem sinais de peritonismo. Constatam-se PA =150 mmHg x 90 mmHg, FC = 119 bpm, e o exame físico neurológico indica abertura ocular à dor. Verificam-se também movimento de retirada como resposta motora, pupilas isocóricas e simétricas, bem como sinais de escoriação em tórax anterior e hemitórax à direita, provavelmente relacionados ao cinto de segurança (trauma por desaceleração).
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos, correlatos, julgue os itens a seguir.
Cricotireoidostomia de urgência é recomendada.
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Um paciente de 23 anos de idade, vítima de acidente automobilístico com cinemática grave, é conduzido à emergência após resgate pelo serviço de ambulância, e está conversando. Ao exame físico, a via aérea mostra-se pérvia. Fala sons incompreensíveis, mas tem resposta verbal. Não há sinais de obstrução de via aérea. Ao exame torácico, apresenta expansão assimétrica, com ausculta reduzida à direita, SatO2 = 90%, sem sinais de enfisema subcutâneo. Demonstra dor abdominal à palpação, sem sinais de peritonismo. Constatam-se PA =150 mmHg x 90 mmHg, FC = 119 bpm, e o exame físico neurológico indica abertura ocular à dor. Verificam-se também movimento de retirada como resposta motora, pupilas isocóricas e simétricas, bem como sinais de escoriação em tórax anterior e hemitórax à direita, provavelmente relacionados ao cinto de segurança (trauma por desaceleração).
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos, correlatos, julgue os itens a seguir.
O paciente apresenta indicação imediata de intubação orotraqueal.
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Quanto à bioética, à epidemiologia e a políticas de saúde, julgue os itens a seguir.
A sensibilidade e a especificidade variam conforme a prevalência da doença.
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