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Uma paciente de 49 anos de idade apresenta dor epigástrica há três meses, com perda de peso e disfagia. A endoscopia digestiva alta identificou lesão ulcerada com bordos irregulares, localizada com seu epicentro a mais de 2 cm abaixo da junção esofagogástrica. O anatomopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma gástrico de região subcardial. Raios X de tórax evidenciaram derrame pleural unilateral e nódulos pulmonares ipsilaterais sugestivos de implantes metastáticos.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Há indicação de tomografia de tórax e RNM de abdome para estadiamento da paciente.
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Um paciente ciclista, vítima de atropelamento por carro em alta velocidade na estrada, com cinemática grave, chegou inconsciente à emergência, conduzido pelo serviço de resgate da sua região. Não conversa, tem sinais de trauma de face, aparente sangramento em cavidade oral que impede visualização da orofaringe, estridor, e apresenta FR = 31 irpm, instabilidade da caixa torácica anterior, ausculta reduzida à esquerda, sem turgência jugular e SatO2 = 81% com máscara laríngea. Verificam-se também abdome distendido, não sendo possível avaliar dor pelo estado de consciência, FC = 135 bpm, PA = 80 mmHg x 39 mmHg, pressão de pulso reduzida, Glasgow 7, bem como pupilas isocóricas e fotorreagentes, com escoriações em face e tórax anterior.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Indica-se POCUS ou tomografia de abdome para avaliar a causa do choque.
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Um paciente ciclista, vítima de atropelamento por carro em alta velocidade na estrada, com cinemática grave, chegou inconsciente à emergência, conduzido pelo serviço de resgate da sua região. Não conversa, tem sinais de trauma de face, aparente sangramento em cavidade oral que impede visualização da orofaringe, estridor, e apresenta FR = 31 irpm, instabilidade da caixa torácica anterior, ausculta reduzida à esquerda, sem turgência jugular e SatO2 = 81% com máscara laríngea. Verificam-se também abdome distendido, não sendo possível avaliar dor pelo estado de consciência, FC = 135 bpm, PA = 80 mmHg x 39 mmHg, pressão de pulso reduzida, Glasgow 7, bem como pupilas isocóricas e fotorreagentes, com escoriações em face e tórax anterior.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Na avaliação torácica desse paciente, há pneumotórax hipertensivo à esquerda, e drenagem torácica em altura de terceiro espaço intercostal anterior à linha axilar está indicada.
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Um paciente de 17 anos de idade, com passado de politrauma, já submetido à intubação orotraqueal anteriormente, chegou à emergência com dispneia, estridor e sibilos. Foi atendido e liberado com o diagnóstico de asma, no entanto, em razão da persistência dos sintomas, retornou para consulta.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Fibrobroncoscopia é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de certeza desse paciente.
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Uma paciente de 18 anos de idade, previamente hígida, será submetida a uma hernioplastia inguinal unilateral por videolaparoscopia. Nega uso de medicação, alergias ou doenças prévias. Na avaliação pré-anestésica dela, ao abrir a boca, foram identificados e bem visualizados pilares tonsilares, úvula, palato duro e mole.
Em relação a esse caso clínico, pré e pós-operatório, e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Isquemia, inflamação e técnica cirúrgica estão diretamente relacionadas à cicatrização de órgãos e tecidos.
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O câncer gástrico é o quarto tipo mais comum e a segunda principal causa de morte por essa doença e sua ocorrência tem aumentado nos países em desenvolvimento e diminuído nos Estados Unidos. Um de seus principais fatores de risco é a infecção por Helicobacter pylori. Em relação ao câncer gástrico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O adenocarcinoma do tipo difuso está relacionado principalmente com fatores ambientais e com grupo etário mais avançado.
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O adenocarcinoma de cólon ocupa a terceira posição em incidência de câncer e morte em homens e mulheres. O câncer colorretal pode ocorrer nas formas hereditárias, esporádicas e familiares. No que se refere ao adenocarcinoma de cólon e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os adenomas tubulares têm maior risco de malignização que os adenomas vilosos.
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O adenocarcinoma de cólon ocupa a terceira posição em incidência de câncer e morte em homens e mulheres. O câncer colorretal pode ocorrer nas formas hereditárias, esporádicas e familiares. No que se refere ao adenocarcinoma de cólon e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Ter um parente de primeiro grau com câncer de cólon aumenta de duas a três vezes o risco aproximado de também desenvolver esse tipo de câncer.
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O conhecimento a respeito das estruturas anatômicas e de sua funcionalidade é essencial para o cirurgião. A região mais proximal do estômago é denominada cardia e faz continuidade com o esôfago, e distalmente o piloro conecta a parte distal do estômago (antro) à parte proximal do duodeno. Com base no exposto, acerca do suprimento sanguíneo e de drenagem linfática do estômago e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A veia gastroepiploica direita drena para a veia esplênica.
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O conhecimento a respeito das estruturas anatômicas e de sua funcionalidade é essencial para o cirurgião. A região mais proximal do estômago é denominada cardia e faz continuidade com o esôfago, e distalmente o piloro conecta a parte distal do estômago (antro) à parte proximal do duodeno. Com base no exposto, acerca do suprimento sanguíneo e de drenagem linfática do estômago e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A artéria gástrica epiploica esquerda origina-se da artéria hepática.
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