O MRC (Score Medical Research Council), um método simples, de fácil aplicabilidade a beira-leito, de ampla confiabilidade interexaminador, sem custo, de fácil treinamento para a equipe de fisioterapia. Tem como finalidade avaliar bilateralmente a força muscular periférica de seis grupos musculares, sendo três grupos musculares dos membros superiores e três grupos musculares dos membros inferiores. A força muscular é graduada de 0 a 5; realiza-se a soma dos quatro membros avaliados, sendo a pontuação para cada membro de quinze pontos. A pontuação mínima é 0, e a pontuação máxima é 60 pontos. É considerado FAUTI, quando o paciente perde 80% da força muscular total desse score, ou seja, MRC abaixo de 48 pontos.

Sobre os movimentos a serem avaliados, assinale o INCORRETO.

Para entender o perfil do adoecimento musculoesquelético associado ao trabalho, é fundamental explorar as condições laborais e abordar a dor nos seus componentes sensorial e emocional. Essa abordagem é articulada à perspectiva clínica que distingue doença e enfermidade. O profissional de saúde não se depara com a doença, mas com as reações físicas e emocionais do paciente à sua doença, ao que se denomina enfermidade. Por exemplo, as tendinites são definidas como a inflamação do tendão e sua bainha. Na realidade, o paciente que está sendo examinado no consultório apresenta, também, fortes contraturas na região cervical contralateral, possivelmente, associada ao sobre esforço para poupar o ombro acometido e está ansioso, pois teme que o afastamento no serviço declarado pelo médico possa comprometer o seu contrato de trabalho.

Entre os fatores que solicitam o aparelho musculoesquelético, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A força exigida pelos equipamentos ou objetos resistentes que estão sendo transformados.

( ) A repetitividade, fruto da pressão temporal, devida aos prazos a serem cumpridos, ou ao volume de trabalho estipulado pela gestão da produção.

( ) As posturas forçadas que, por sua vez, provocam pressões localizadas sobre os tecidos moles.

A sequência está correta em

“Mobilização articular e manipulação articular são técnicas da terapia manual empregadas para modular a dor e tratar as disfunções articulares que limitam a ADM, abordando, especificamente, alterações na mecânica articular. A mecânica articular pode ser alterada em razão de dor, mecanismos de defesa muscular, derrame articular, contraturas ou aderências nas cápsulas articulares, ou ligamento de suporte, ou desalinhamento das superfícies ósseas.”

(KISNER e COLBY, 2016.)

Dotados de um cérebro capaz de pensar fora do contexto e com “insights” originais, pessoas como Kaltenborn, Maitland, McKenzie, Stanley Paris, Bob Elvey e Brian Mulligan desenvolveram enfoques terapêuticos, que ajudam muitos pacientes e terapeutas na solução de seus problemas musculoesqueléticos. Para o estudo dos movimentos dos componentes ósseos e articulares, Kaltenborn baseou-se nos princípios da osteocinemática e na artrocinemática.

Sobre os três principais movimentos do jogo articular, segundo Kaltenborn, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Deslizamento: um movimento passivo translatório retilíneo de um osso e, em consequência, se produz um deslizamento retilíneo entre as faces articulares. A direção do movimento é paralela ao plano de tratamento (e não à superfície articular). Esta prova se realiza para um teste de mobilidade passiva da articulação e também como técnica de mobilização.

( ) Tração: se realiza de maneira perpendicular ao plano de tratamento e, através dele, se comprime as superfícies articulares. A presença de dor ao realizar este procedimento indica lesão articular.

( ) Compressão: um procedimento passivo translatório com o qual, através de um estiramento, se produz a separação dos ossos. A direção deste movimento é perpendicular ao plano de tratamento.

A sequência está correta em

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, conhecida como CIF tem, como objetivo geral, proporcionar uma linguagem unificada e padronizada, assim como uma estrutura de trabalho para a descrição da saúde e de estados relacionados com a saúde. A classificação define os componentes da saúde e alguns componentes do bem-estar relacionados com a saúde (como educação e trabalho). Os domínios contidos na CIF podem, portanto, ser considerados como domínios da saúde e domínios relacionados à saúde. A CIF é uma classificação com múltiplas finalidades elaborada para servir a várias disciplinas e setores diferentes.

Sobre os seus objetivos específicos, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Estabelecer uma linguagem comum para a descrição da saúde e dos estados relacionados à saúde, para melhorar a comunicação entre diferentes utilizadores como: profissionais de saúde, investigadores, decisores e público, inclusive, pessoas com incapacidades.

( ) Permitir a comparação de dados entre países, entre disciplinas relacionadas com os cuidados de saúde, entre serviços, e em diferentes momentos ao longo do tempo.

( ) Proporcionar um esquema de codificação sistemático com aplicação nos sistemas de informação de saúde.

A sequência está correta em

A ausculta cardíaca é fundamental para a identificação dos focos, bulhas, ritmo e frequência, juntamente às possíveis alterações que ocasionam as patologias, como a estenose e a insuficiência cardíaca. Utiliza-se a campânula para ausculta de sons agudos, enquanto se usa o diafragma para sons graves. Durante o ciclo cardíaco, são produzidos diferentes sons com frequências distintas, os quais podem variar na ausculta de acordo com os tecidos presentes. Denominam-se bulhas cardíacas os sons produzidos pelo coração, que não são fiéis na vibração das válvulas ou nas paredes desse órgão. Por meio da ausculta das bulhas, é possível diagnosticar diversas patologias, assim como bulhas anormais e a presença de murmúrios.

Sobre as áreas de ausculta cardíaca, analise as afirmativas a seguir.

I. Foco mitral: ápice do coração (íctus) – 5º espaço intercostal.

II. Foco aórtico: à direita do esterno – 2º espaço intercostal.

III. Foco tricúspide: à esquerda do esterno – 5º espaço intercostal.

IV. Foco pulmonar: próximo à esquerda do esterno – 2º espaço intercostal.

Está correto o que se afirma em

A Escala de Rankin modificada (ERm), escala de avaliação funcional pós-AVC, objetiva avaliar o nível de incapacidade do paciente de forma global e, consequentemente, ou seja, seu nível de dependência funcional. Durante a avaliação, a escala permite que o avaliador considere aspectos físicos e não físicos, que são essenciais para a automanutenção de cada indivíduo.

Além disso, já foi demonstrado que a escala possui boa confiabilidade intra e inter-avaliado; boa validade interna; e, convergência. Em relação aos graus utilizados nesta escala, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Grau 0: sem sintomas; Grau 01: nenhuma deficiência significativa (capaz de conduzir todos os deveres e atividades habitual); Grau 02: leve deficiência (incapaz de conduzir todas as atividades de antes, mas está apto para cuidar dos próprios interesses sem assistência).

( ) Grau 03: deficiência moderada (requer alguma ajuda, mas é capaz de caminhar sem assistência; (pode usar bengala ou andador); Grau 04: deficiência moderadamente grave (incapaz de caminhar sem assistência e incapaz de atender às próprias necessidades fisiológicas sem assistência).

( ) Grau 05: deficiência grave (confinado à cama, incontinente, requerendo cuidados e atenção constante de enfermagem); Grau 06: óbito.

A sequência está correta em

“O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é definido como uma disfunção neurológica de origem no Sistema Nervoso Central (SNC), caracterizado por lesão vascular de início súbito em um período superior a 24 horas, que resulta em disfunções que variam de acordo com a área de lesão no encéfalo.”

(NADEAU, S. et al., 2010.)

O acidente vascular encefálico é uma patologia prevalente em idosos, mas, atualmente, houve um aumento na incidência de casos em jovens ativos, assim como em mulheres usuárias de anticoncepcionais orais. Isso demonstra que o AVE não está relacionado apenas com o processo de envelhecimento. As deficiências primárias e secundárias contribuem para a limitação funcional e incapacidade do paciente após AVE. Esses problemas se manifestam como uma perda de mobilidade no tronco e nas extremidades, padrões atípicos de movimento, estratégias compensatórias e ações involuntárias do lado afetado, acarretando perda da independência na vida diária. As deficiências primárias são o resultado da lesão de uma área específica do cérebro.

Em relação às deficiências primárias pós-AVE, analise as afirmativas a seguir.

I. Mudanças na força muscular: paralisia ou fraqueza.

II. Mudanças no tônus muscular: hipotonicidade; hipertonicidades – espasticidade.

III. Mudanças na ativação muscular: iniciação inadequada; dificuldade no sequenciamento; tempo inadequado de disparo; e, produção de força alterada.

IV. Mudanças na sensação: consciência; interpretação.

Está correto o que se afirma em

A Ventilação Mecânica (VM) consiste em um método que oferece ao paciente suporte ventilatório adequado em condições de insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada. Foi introduzida de forma significativa no início dos anos 1950, durante a epidemia de poliomielite, como forma de tratamento para os acidentados graves. Classificamos a VM como invasiva (VMI), quando introduzimos uma prótese ventilatória (traqueostomia, tubo orotraqueal) na via aérea do paciente; e não-invasiva (VMNI), quando utilizamos uma máscara como interface entre o paciente e o aporte ventilatório. A definição de modo ventilatório é como a forma em que o ciclo respiratório é iniciado, sendo que este definirá a maneira com que o ciclo será mantido. Assim, o modo de ventilação relaciona-se à forma de interação entre o paciente e o ventilador, ao grau de participação do paciente em sua própria ventilação e à forma de administração dos parâmetros pelo ventilador.

Sobre as principais características dos modos básicos de ventilação mais usados em pediatria, analise as afirmativas a seguir.

I. Modo controlado: modalidade de ventilação em que os ciclos respiratórios são comandados e fornecidos pelo ventilador, sendo parâmetros predeterminados: frequência respiratória, pressão (ou volume), fluxo inspiratório e tempo inspiratório. É amplamente utilizado nas seguintes situações (em que não ocorre esforço inspiratório do paciente): lesões do SNC; sob efeito anestésico ou residual deste; e, situações em que a criança precise de sedação rigorosa ou curarização.

II. Pressão controlada: neste tipo de ventilação, para fornecer o volume corrente programado, o aparelho na inspiração fornece um fluxo constante (quadrado), ou um fluxo variável (desacelerante, acelerante ou constante) por um tempo inspiratório predeterminado.

III. Volume controlado: na ventilação limitada à pressão, as taxas de fluxo inspiratório são fixas, para permitir que o pico de pressão inspiratória atinja um limite predeterminado antes do final da inspiração; este é mantido até o início da expiração. O excesso de fluxo escapa pela válvula de limite de pressão, mantendo-se um patamar fixo de pressão inspiratória até o final do tempo inspiratório programado. O padrão de fluxo resultante é constante no início e desacelerante no final da inspiração.

IV. Modo controlado x ciclagem: os ventiladores são classificados pelo mecanismo de ciclagem e, atualmente, a maioria dos respiradores dispõem de até três dos quatro mecanismos de ciclagem: volume, fluxo, tempo e pressão. Durante a VMI, há uma inter-relação entre essas quatro variáveis, sendo que um dos fatores é controlado e, portanto, funciona como variável independente. Assim, os outros fatores são variáveis dependentes que devem ser ajustadas de modo adequado.

Está correto o que se afirma em

A sobrecarga patológica na coluna vertebral está atrelada a três fatores funcionais principais: a alteração postural; a mobilidade; e, a estabilidade. Há outros fatores, mas não são tão relevantes quanto esses. Diante desses fatos, reconhecer quais são as disfunções que afetam a coluna é de extrema importância para um tratamento eficaz. Para isso, os testes funcionais demonstram ser uma importante ferramenta para o direcionamento da intervenção fisioterapêutica. Na avaliação da mobilidade, durante a inspeção dinâmica, devem ser realizados movimentos ativos em todos os planos de espaço.

Sobre as observações feitas nesta avaliação, marque V para as verdadeiras e F para as falsas.

( ) Plano sagital: inclinação lateral direita e esquerda.

( ) Plano coronal: flexão e extensão.

( ) Plano transversal: rotação direita e esquerda.

A sequência está correta em

Choque é definido por uma síndrome caracterizada pela incapacidade do sistema circulatório em fornecer oxigênio e nutrientes aos tecidos de forma a atender às suas necessidades metabólicas, sem a obrigatoriedade de ocorrer hipotensão arterial. Essa definição de choque mostra importante relação entre hemodinâmica e metabolismo. Um quadro cardiocirculatório aparentemente desfavorável, caracterizado por hipotensão arterial, baixo débito cardíaco e grande resistência arterial sistêmica, pode ser adequado a uma condição de baixo metabolismo tecidual. Contudo, elevado débito cardíaco associado à pressão arterial e à resistência arterial sistêmica dentro dos parâmetros da normalidade pode representar choque nos casos em que há aumento da demanda metabólica. Embora os efeitos da perfusão tecidual inadequada sejam inicialmente reversíveis, a privação prolongada do oxigênio conduz a hipóxia celular generalizada e desencadeia processos bioquímicos críticos.

São considerados processos bioquímicos críticos, EXCETO: