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Respondida
Na prática, o conhecimento anatômico detalhado dos pulmões infantis é fundamental para a monitorização adequada e manejo das complicações respiratórias. Tendo em vista as particularidades anatômicas e funcionais dos pulmões em pacientes pediátricos, analise as afirmativas abaixo e marque a alternativa correta.
Respondida
No pós-operatório de cirurgia cardíaca congênita em UTI Pediátrica, o manejo das complicações hemodinâmicas e respiratórias é crucial para estabilização do paciente. Com base nos cuidados intensivos necessários, marque a opção correta sobre as condutas no pós-operatório imediato de cardiopatia congênita complexa, como a transposição das grandes artérias.
A
O uso profilático de óxido nítrico inalatório (NO) deve ser instituído em todos os pacientes após a cirurgia para prevenir crises de hipertensão pulmonar e disfunção ventricular, independentemente dos parâmetros hemodinâmicos e respiratórios observados.
B
A otimização da ventilação mecânica com hiperventilação para reduzir a PaCO2 é indicada, pois contribui para a redução da pressão arterial pulmonar e a melhora do quadro de hipertensão pulmonar persistente no pós-operatório.
C
O uso de inotrópicos, como a dobutamina, deve ser iniciado imediatamente após a cirurgia em todos os pacientes para garantir um aumento da contratilidade miocárdica e prevenir insuficiência cardíaca no pós-operatório.
D
A correção imediata de distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos, como a acidose metabólica, deve ser priorizada para garantir a homeostase e evitar complicações metabólicas, especialmente em pacientes com hipertensão pulmonar persistente e disfunção ventricular.
E
A monitorização contínua do débito urinário é fundamental, sendo considerado como oligoúria a produção urinária inferior a 1 mL/kg/h, o que pode indicar insuficiência renal aguda, devendo-se ajustar a fluidoterapia ou introduzir diuréticos de alça.
Respondida
Marque a opção correta sobre o processo de municipalização da saúde, considerando o impacto nas redes de atenção à saúde pediátrica, com foco nas unidades de terapia intensiva pediátrica (UTIP) do Sistema Único de Saúde (SUS).
A
A municipalização da saúde, ao fragmentar a gestão entre municípios, limita a capacidade de gestão dos serviços de saúde pediátrica intensiva, impedindo a criação de estratégias integradas de cuidado contínuo entre atenção básica e UTIPs.
B
A municipalização da saúde, ao transferir a gestão dos serviços de saúde ao nível municipal, tem promovido uma uniformidade de recursos entre as regiões, especialmente em UTIPs, garantindo equidade no atendimento pediátrico em todo o território nacional.
C
A municipalização da saúde infantil favoreceu a formação de redes de atenção à saúde pediátrica, priorizando a articulação entre atenção primária, secundária e terciária, sendo o enfermeiro intensivista peça-chave para a coordenação do cuidado integral na UTIP.
D
A descentralização da saúde infantil, promovida pela municipalização, conferiu autonomia aos municípios para gerir os recursos destinados às UTIPs, melhorando o acesso e a qualidade do cuidado intensivo pediátrico, independentemente das desigualdades regionais.
E
A municipalização da saúde enfraqueceu o papel dos enfermeiros intensivistas pediátricos na articulação entre as UTIPs e a atenção básica, dado que a descentralização não prevê mecanismos eficientes para a comunicação entre os níveis de atenção.
Respondida
Dado o papel do enfermeiro pediátrico na identificação e manejo de DSTs em crianças sob suspeita de abuso sexual, aponte a opção correta sobre medidas clínicas e protocolos do Ministério da Saúde, incluindo a abordagem multidisciplinar para o cuidado dessas crianças.
A
A triagem para sífilis em crianças sob suspeita de abuso sexual deve incluir testes treponêmico (FTA-Abs) e não treponêmico (VDRL), com início imediato do tratamento caso qualquer teste seja positivo, conforme as diretrizes do PCDT do Ministério da Saúde.
B
A abordagem psicossocial de crianças sob suspeita de abuso sexual e exposição a DSTs deve ocorrer somente após o diagnóstico laboratorial, para reduzir o impacto emocional, priorizando inicialmente a coleta de dados clínicos e epidemiológicos.
C
A notificação compulsória de suspeita de abuso sexual em crianças ocorre apenas após confirmação diagnóstica de DST, visando evitar denúncias injustificadas e erros, conforme o princípio da precaução no SINAN.
D
A profilaxia pós-exposição (PEP) para HIV e outras DSTs deve ser considerada em crianças sob suspeita de abuso sexual, mesmo com exames iniciais negativos, se a suspeita for procedente após avaliação clínica, epidemiológica e multidisciplinar, conforme diretrizes do Ministério da Saúde.
E
A coleta de exames laboratoriais em crianças sob suspeita de abuso sexual deve ocorrer logo após a primeira avaliação clínica, independentemente do estado emocional, para evitar o agravamento de DSTs e iniciar a profilaxia.
Respondida
Considerando a Resolução COFEN nº 736, de 17 de janeiro de 2024, que dispõe sobre a atuação do enfermeiro, marque a opção que corretamente reflete os direitos e deveres éticos e legais dos enfermeiros intensivistas pediátricos, bem como as implicações no exercício profissional desta especialidade.
A
O enfermeiro intensivista pediátrico é responsável por assegurar a continuidade da assistência, cabendo a ele garantir a comunicação adequada com toda a equipe multiprofissional, porém, a elaboração do plano terapêutico individualizado é de responsabilidade exclusiva do médico intensivista.
B
De acordo com a Resolução, o enfermeiro intensivista pediátrico deve manter-se atualizado por meio de educação continuada, sendo sua responsabilidade participar de treinamentos obrigatórios anuais, sob pena de responsabilização ética por negligência em caso de desatualização em práticas assistenciais.
C
O enfermeiro intensivista pediátrico realiza diagnósticos de enfermagem e prescreve cuidados, mas a decisão sobre descontinuação de suporte avançado de vida é médica, cabendo ao enfermeiro registrar no prontuário.
D
A Resolução garante ao enfermeiro intensivista pediátrico o direito de recusar procedimentos para os quais não esteja capacitado, desde que informe formalmente à chefia e proponha alternativa que assegure a continuidade do cuidado sem prejuízo ao paciente.
E
O enfermeiro intensivista pediátrico, conforme a Resolução COFEN nº 736/2024, possui total autonomia para delegar atividades de alta complexidade aos técnicos de enfermagem, desde que esses profissionais tenham sido previamente capacitados por treinamento institucional específico.
Respondida
A Enfermagem em UTIP exige atuação especializada, especialmente no monitoramento do balanço hidroeletrolítico, essencial para a homeostase e o prognóstico dos pacientes pediátricos críticos. Com base em evidências científicas, assinale a alternativa correta.
Respondida
O controle de hemorragias em pediatria em emergências exige intervenção precoce para prevenir choque hipovolêmico e morte, sendo um desafio crítico para o enfermeiro intensivista devido às particularidades infantis. Em relação aos princípios no atendimento de hemorragias pediátricas em terapia intensiva, marque a alternativa correta.
A
O volume sanguíneo total em crianças é significativamente maior do que em adultos, sendo que a perda de 20% do volume total em crianças geralmente não provoca choque hipovolêmico grave, o que permite abordagens menos agressivas inicialmente.
B
A abordagem inicial em um quadro de hemorragia grave deve priorizar a monitorização invasiva do paciente e a coleta de exames laboratoriais, com estabilização clínica sendo iniciada apenas após a confirmação diagnóstica do tipo e extensão da hemorragia.
C
A transfusão de hemoderivados em crianças com hemorragia grave deve seguir a proporção 1:1:1 (hemácias, plasma e plaquetas) para prevenir coagulopatia, sendo indicada em casos de hemorragia maciça.
D
Em crianças com sangramento ativo e instabilidade hemodinâmica, a reposição volêmica com solução salina hipertônica (3%) deve ser a primeira escolha para estabilização inicial, em virtude de seu efeito expansor intravascular imediato, sendo indicada preferencialmente a outros cristaloides.
E
O acesso venoso periférico em crianças com hemorragia deve ser tentado em até duas tentativas. Se não for bem-sucedido, deve-se considerar o uso de acesso intraósseo, especialmente em casos de instabilidade hemodinâmica, para administração rápida de fluidos e medicamentos.
Respondida
O desenvolvimento embriológico das estruturas cardiorrespiratórias é crucial para o manejo de neonatos com patologias congênitas na UTI pediátrica. A respeito da maturação cardiorrespiratória e seu impacto no manejo neonatal, assinale a opção correta.
A
O coração fetal apresenta circulação funcional na 8ª semana, com o fechamento anatômico do forame oval ocorrendo no terceiro trimestre, garantindo a adaptação hemodinâmica.
B
O desenvolvimento pulmonar ocorre em cinco estágios, sendo o estágio alveolar, ao redor da 32ª semana, crucial para a produção de surfactante e ventilação adequada.
C
A principal fase de maturação pulmonar ocorre entre a 12ª e a 16ª semana, quando os pulmões atingem a capacidade máxima de troca gasosa, tornando irrelevante a produção de surfactante.
D
A insuficiência respiratória em neonatos prematuros está relacionada à imaturidade da musculatura respiratória, sem relação direta entre surfactante e síndrome do desconforto respiratório neonatal.
E
O fechamento do canal arterial é o principal evento de adaptação cardíaca pós-natal, ocorrendo até 72 horas após o nascimento, associado à transição da circulação fetal para adulta.
Respondida
Com base nos conceitos de desinfecção e esterilização utilizados na prática clínica em Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica, marque a alternativa correta, considerando os agentes químicos e métodos físicos empregados.
A
A desinfecção de alto nível elimina todas as formas de vida microbiana, incluindo esporos bacterianos, quando aplicada a superfícies inanimadas não críticas.
B
A esterilização pode ser realizada por métodos químicos ou físicos, e um exemplo de esterilização química é o uso de ácido peracético, que deve ser aplicado em materiais termossensíveis, como endoscópios.
C
A desinfecção de baixo nível é eficaz contra micobactérias, fungos e vírus lipídicos, sendo recomendada para instrumentos críticos, como cateteres e cânulas.
D
A esterilização por calor úmido em autoclave é o método físico mais utilizado para materiais críticos, eliminando inclusive os esporos bacterianos, sendo indicada para instrumentos semicríticos, como máscaras de ventilação.
E
A desinfecção de intermediária é indicada para superfícies semicríticas, utilizando compostos como hipoclorito de sódio a 2%, e garante a eliminação de microrganismos, exceto micobactérias e esporos.
Respondida
Marque a opção correta sobre as atualizações no Calendário Nacional de Vacinação Infantil de 2024, considerando as novas recomendações e inclusões de vacinas relevantes para a prática do enfermeiro intensivista pediátrico no Brasil.