Uma mulher, 35 anos de idade, residente em uma área endêmica de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), chega ao atendimento médico com uma úlcera genital indolor que persiste há 3 meses. A lesão, inicialmente pequena, aumentou gradualmente de tamanho e agora mede 3 cm, apresentando bordas elevadas e granulomatosas. Ela relata que a úlcera não é dolorosa, mas ocasionalmente sangra ao toque. O exame físico revela uma lesão ulcerada em base vermelha e friável na região vulvar, sem linfonodos inguinais aumentados. A paciente nega a presença de sintomas sistêmicos, como febre ou mal-estar, e não tem histórico recente de viagens internacionais.

Com base no quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta o principal agente etiológico para a hipótese diagnóstica mais provável.

Uma mulher, 67 anos de idade, chega ao consultório com queixa de prurido vulvar crônico, que persiste há mais de 6 meses. Ela relata um pequeno nódulo endurecido na região vulvar, que notou há 2 meses, e dor ocasional ao toque e na relação sexual. A paciente nega corrimento vaginal ou histórico de doenças sexualmente transmissíveis. Ao exame físico, observa-se uma área de leucoplasia (placa esbranquiçada) na borda posterior da vulva, com nódulo endurecido de 1,5 cm e bordas irregulares.

No que diz respeito aos possíveis diagnósticos para o quadro em tela, assinale a alternativa incorreta.

Uma mulher, 29 anos de idade, procura atendimento médico com queixa de amenorreia há 8 meses, associada a galactorreia. Ela relata que seu ciclo menstrual era regular até 1 ano atrás, mas que, desde então, as menstruações foram se tornando cada vez mais irregulares até cessarem completamente. Não faz uso de contraceptivos hormonais. O exame físico revela presença de secreção láctea bilateral.

Com base nessas informações, no que diz respeito ao manejo da paciente em questão, assinale a alternativa correta.

Uma mulher, 32 anos de idade, chega ao pronto-socorro relatando dor pélvica intensa, febre de 38,5°C e secreção vaginal purulenta há três dias. Ela menciona sentir dor durante a relação sexual (dispareunia) e desconforto ao urinar. Há um histórico de endometriose prévia. O exame físico revela dor à palpação abdominal inferior e dor à mobilização do colo uterino. Ao toque vaginal, observa-se uma massa dolorosa na região anexial direita. A paciente não apresenta histórico de cirurgia abdominal recente e nega o uso de dispositivos intrauterinos (DIU). O exame de urina e a cultura vaginal estão em andamento. Os resultados mostram: leucócitos: 15.000/mm³ (normal: 4.000–11.000/mm³); PCR: 30 mg/L (elevada); Beta-HCG: negativo; e ultrassonografia transvaginal: coleção complexa em anexo direito, sugestiva de abscesso tubo-ovariano.

Diante do quadro exposto, assinale alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.

Uma mulher, 49 anos de idade, apresenta queixas de irregularidade menstrual nos últimos 12 meses, associada a ondas de calor intensas, sudorese noturna e irritabilidade. O exame físico está normal e os sinais vitais estão dentro dos limites esperados. Os resultados dos exames laboratoriais mostram: FSH: 55 mUI/mL (normal para menopausa: >30 mUI/mL); e Estradiol: 30 pg/mL (normal para menopausa: <50 pg/mL).

De acordo com o quadro clínico e laboratorial, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.

Uma mulher de 35 anos de idade apresenta ciclos menstruais irregulares, com menstruação excessiva (duração de 10 dias e fluxo intenso). A paciente relata dismenorreia severa e dor pélvica crônica associada ao ciclo. Não utiliza métodos contraceptivos e nega gestações prévias. A ultrassonografia transvaginal revela um útero com aumento volumétrico e múltiplos nódulos hipoecogênicos.

Com base no quadro clínico e radiológico, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.

Uma mulher, 65 anos de idade, multípara (cinco partos vaginais), apresenta sensação de "bola" na vagina e incontinência urinária nos últimos 3 meses. Ela relata piora dos sintomas ao realizar esforço físico e ao permanecer em pé por longos períodos. O exame ginecológico revela a presença de uma protrusão vaginal anterior, com grau III de prolapso vaginal.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.

Uma mulher, 28 anos de idade, procurou atendimento devido à ausência de menstruação nos últimos 8 meses. Ela nega alterações de peso, doenças crônicas ou uso recente de medicamentos, exceto pílula anticoncepcional, que ela suspendeu há 1 ano. Relata ter ciclos menstruais irregulares desde a adolescência. O exame físico está normal, com IMC de 24 kg/m². Os resultados dos exames laboratoriais mostram: TSH: 1,5 mUI/L (normal: 0,4–4,0); Prolactina: 18 ng/mL (normal: 5– 25); FSH: 12 mUI/mL (normal: 3–10 durante a fase folicular); e Estrogênio: baixo.

Considerando o quadro clínico e laboratorial, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Uma mulher, 32 anos de idade, apresenta dor pélvica crônica e dispareunia profunda há 2 anos. A dor piora durante a menstruação e, ocasionalmente, ao urinar. Embora tenha realizado diversos tratamentos para infecções urinárias, não obteve melhora dos sintomas. A ultrassonografia transvaginal revela pequenos cistos ovarianos e espessamento focal do peritônio.

Assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico do quadro mencionado.

Um paciente de 70 anos de idade foi submetido a uma cirurgia de grande porte para ressecção de um tumor abdominal. No pós-operatório imediato, ele apresentou sinais de hipotensão e oligúria, com os exames laboratoriais revelando sódio sérico de 135 mEq/L, potássio de 4,2 mEq/L, ureia de 70 mg/dL e creatinina de 1,5 mg/dL. A equipe de nutrição propõe o início do suporte nutricional enteral precoce, enquanto a equipe de cirurgia manifesta preocupações com o controle hidroeletrolítico e a possível necessidade de ajustes na reposição de fluidos.

Assinale a alternativa que apresenta o manejo pré-cirúrgico do paciente em tela.