Os artigos 196 a 200 da Constituição Federal de 1988 estabelecem as bases do direito à saúde no Brasil. Sobre a relação destes artigos com o acesso a procedimentos de alta complexidade em cardiologia, analise as afirmativas:

I.O Art. 196, ao definir a saúde como "direito de todos e dever do Estado", fundamenta a responsabilidade do poder público em prover os meios indispensáveis à sua promoção, proteção e recuperação, incluindo procedimentos como cateterismo e cirurgia cardíaca.
II.O financiamento do SUS, essencial para custear os procedimentos de alta complexidade, é definido como sendo de responsabilidade exclusiva da União, conforme o texto constitucional, que isenta Estados e Municípios de aporte de recursos próprios.
III.O princípio da participação da comunidade, previsto no Art. 198, se aplica à gestão da alta complexidade através dos Conselhos de Saúde, que podem fiscalizar a aplicação de recursos e a organização da rede de atendimento cardiovascular.

Está correto o que se afirma em:

Durante a avaliação cardiológica, um paciente do sexo masculino de 72 anos, lúcido e orientado, com estenose aórtica grave sintomática e indicação formal de troca valvar, recusa o procedimento após esclarecimento de riscos e benefícios. A família, temendo morte súbita, pressiona pela cirurgia contra a vontade do paciente. De acordo com o Código de Ética Médica (Resolução CFM nº 2.217/2018), qual a conduta correta?

Na avaliação da miocardiopatia hipertrófica (MCH), o strain longitudinal global (SLG) obtido pelo ecocardiograma tem emergido como um marcador prognóstico importante, capaz de detectar disfunção miocárdica subclínica antes da queda da fração de ejeção. Considerando um paciente com MCH forma não obstrutiva, analise as afirmativas:

I.Valores de SLG significativamente reduzidos (menos negativos) em segmentos hipertróficos basais, mesmo com fração de ejeção supranormal, correlacionam-se com a presença de fibrose miocárdica e maior risco de eventos arrítmicos.
II.A disfunção detectada pelo SLG na MCH é primariamente atribuída ao aumento da pós-carga regional devido à hipertrofia, não refletindo uma alteração intrínseca da contratilidade dos cardiomiócitos.
III.O padrão de redução do strain na MCH é tipicamente heterogêneo, com relativa preservação dos segmentos apicais em contraste com a acentuada redução nos segmentos basais e médios, um achado que auxilia no diagnóstico diferencial com outras causas de hipertrofia.

Está correto o que se afirma em:

A duração da dupla antiagregação plaquetária (DAPT) com AAS e um inibidor do receptor P2Y12 após uma síndrome coronariana aguda (SCA) é uma decisão clínica complexa, que deve ponderar os riscos isquêmicos e hemorrágicos. Sobre esta terapêutica, julgue os itens a seguir como verdadeiros (V) ou falsos (F):

(__)A recomendação padrão de DAPT após SCA tratada com intervenção coronária percutânea (ICP) é de 12 meses, independentemente do tipo de stent utilizado (convencional ou farmacológico).
(__)O escore de risco DAPT (Dual Antiplatelet Therapy Score) pode ser utilizado após 12 meses de DAPT para auxiliar na decisão de prolongar ou suspender o inibidor de P2Y12, sendo que uma pontuação ≥ 2 favorece a continuação.
(__)Em pacientes com alto risco hemorrágico (ex: história de sangramento grave, uso de anticoagulante), a abreviação da DAPT para 3 a 6 meses após a ICP pode ser uma estratégia segura e eficaz.
(__)A monoterapia com um inibidor de P2Y12 (clopidogrel ou ticagrelor) após um curto período de DAPT (1-3 meses) tem se mostrado uma alternativa viável, com redução de eventos hemorrágicos sem aumento significativo de eventos isquêmicos.
(__)Pacientes submetidos à revascularização miocárdica cirúrgica após uma SCA não necessitam de DAPT, devendo receber apenas AAS em monoterapia. 
A sequência correta é:

Um paciente de 58 anos, portador de cardiomiopatia chagásica crônica com disfunção ventricular grave e um cardiodesfibrilador implantável (CDI) para prevenção primária, é admitido na emergência com múltiplos choques apropriados do dispositivo nas últimas 6 horas. Ao exame, está consciente, ansioso, sudoreico, com pressão arterial de 88x60 mmHg e frequência cardíaca de 160 bpm, com pulso irregular. O monitor mostra taquicardia ventricular polimórfica. Qual é a conduta farmacológica de primeira linha para a supressão da arritmia neste quadro de tempestade elétrica?

A organização de uma linha de cuidado para o infarto agudo do miocárdio (IAM) em uma região de saúde deve seguir os preceitos do Sistema Único de Saúde (SUS), conforme a Lei nº 8.080/1990. Sobre a aplicação dos princípios do SUS neste contexto, analise as afirmativas:

I.O princípio da Universalidade garante que todo indivíduo com suspeita de IAM, independentemente de sua condição social ou financeira, tenha direito ao acesso, desde o atendimento primário até a reabilitação cardíaca.
II.A Integralidade da assistência se manifesta na articulação das ações, incluindo a prevenção de fatores de risco na Atenção Básica, o atendimento pré-hospitalar (SAMU), a terapia de reperfusão em centro de referência e o seguimento ambulatorial especializado.
III.A Hierarquização e a Regionalização determinam que os serviços sejam organizados em níveis de complexidade (UPA, hospital secundário, centro de alta complexidade em cardiologia) dentro de uma área geográfica definida, otimizando o fluxo do paciente e os recursos.

Está correto o que se afirma em:

Uma paciente de 65 anos, sem fatores de risco cardiovascular conhecidos, é admitida com dor torácica súbita e intensa após uma notícia de falecimento na família. O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST de V2 a V5. A cineangiocoronariografia de emergência revela artérias coronárias normais e o ventriculograma evidencia acinesia dos segmentos apicais e médios do ventrículo esquerdo com hipercontratilidade basal, caracterizando um balonamento apical. Analise as afirmativas sobre este quadro:

I.O ecocardiograma é crucial para o diagnóstico diferencial com a pericardite aguda, que também pode cursar com dor torácica e supra de ST difuso, mas não apresenta a alteração da contratilidade segmentar.
II.A miocardiopatia de Takotsubo, ou síndrome do coração partido, é a principal hipótese diagnóstica, sendo caracterizada por uma disfunção ventricular aguda e transitória, tipicamente desencadeada por estresse físico ou emocional.
III.A ausência de lesões coronarianas obstrutivas, associada à alteração de contratilidade que ultrapassa o território de uma única artéria coronária, são achados que corroboram fortemente o diagnóstico.

Está correto o que se afirma em:

Uma paciente de 82 anos, com insuficiência cardíaca terminal (classe funcional IV), múltiplas internações por descompensação e disfunção renal crônica, não é candidata a transplante ou dispositivos de assistência ventricular. A equipe multiprofissional (médico, enfermeiro, psicólogo, assistente social) se reúne para discutir o plano de cuidados. Qual é a principal contribuição do cardiologista nesta reunião, no contexto dos cuidados paliativos?

Um paciente de 78 anos, com dispneia aos esforços, apresenta ao ecocardiograma uma área valvar aórtica de 0.9 cm², fração de ejeção do VE de 55%, e um gradiente médio transvalvar de 32 mmHg. Este quadro de estenose aórtica importante de baixo fluxo e baixo gradiente com fração de ejeção preservada (paradoxal) representa um desafio diagnóstico. Qual procedimento é mais indicado para confirmar a gravidade da estenose e guiar a terapêutica?

A amiloidose cardíaca por deposição de transtirretina (ATTR-CM) é uma causa cada vez mais reconhecida de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada. Acerca dos achados ecocardiográficos que levantam a suspeita desta condição, julgue os itens como verdadeiros (V) ou falsos (F):

(__)O achado de hipertrofia ventricular esquerda em um eletrocardiograma de baixa voltagem é um sinal clássico e altamente sugestivo de amiloidose cardíaca.
(__)O strain longitudinal global (SLG) tipicamente demonstra um padrão de "preservação apical" (apical sparing), com redução acentuada do strain nos segmentos basais e médios e relativa normalidade no ápice do ventrículo esquerdo.
(__)A avaliação da função diastólica geralmente revela um padrão de relaxamento tardio (grau I), indicando um processo inicial e de lenta progressão da doença infiltrativa.
(__)A espessura do septo interatrial encontra-se comumente aumentada, com aspecto granular brilhante, refletindo a infiltração amiloide também nesta estrutura.
(__)Derrame pericárdico de pequeno a moderado volume é um achado raro e atípico na ATTR-CM, de à investigação de outras etiologias.

A sequência correta é: