Paciente de 62 anos é encaminhado para avaliação de elevação de enzimas hepáticas identificadas em exames de rotina solicitados por um colega. Ele é assintomático. Relata ser portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus e hipercolesterolemia. Seu pai faleceu aos 53 anos por complicações de doença coronariana e um de seus irmãos foi submetido a uma revascularização miocárdica aos 48 anos. Faz uso de metformina 850 mg 3 vezes ao dia, glicazida 120 mg ao dia, atorvastatina 20 mg ao dia, ácido acetilsalicílico 100 mg ao dia, losartana 50 mg 2 vezes ao dia e hidroclorotiazida. É sedentário, consome álcool diariamente (cerca de 1 lata de cerveja ao dia) e é ex-tabagista. Ao exame físico, se observa um paciente em excelente estado geral, corado, hidratado, sem estigmas de hepatopatia crônica, obeso (IMC 34 kg/m2) e sem particularidades do exame físico segmentar. Entre os exames solicitados pelo colega, notam-se:

• Hemoglobina 14,6 g/dL (VR 13,0 a 15,0 g/dL).

• Leucometria 4 830 células/mm3 (VR 4 000 células/mm3 a 10 000 células/mm³).

• Plaquetas 152 000/mm³ (VR 150 000 a 300 000/mm3).

• AST 112 UI/dL (VR até 40 UI/dL).

• ALT 52 UI/dL (VR até 40 UI/dL).

• Albumina 3,9 g/dL (VR > 3,7 g/dL).

• Ultrassonografia de abdome total: fígado de bordas rombas, superfície levemente irregular, aumento relativo do lobo caudado e do lobo esquerdo, sem lesões hepáticas focais, calibre da veia porta de 10 mm, baço no limite superior do tamanho normal.

• Anti-HCV negativo, anti-HBc total negativo, HBsAg negativo.

A respeito do caso em questão, é correto afirmar:

A sobrecarga de ferro é um importante achado laboratorial na prática clínica, podendo refletir tanto doenças primárias do metabolismo do ferro, como sendo secundária a uma ampla gama de doenças hepáticas e não hepáticas. Entre as seguintes, é considerada causa de sobrecarga de ferro secundária:

Com relação às síndromes de polipose colorretal, é correto afirmar:

Paciente de 13 anos, resgatado de uma reserva Yanomami afligida pelo conflito com os garimpeiros em Roraima, é admitido na UTI com insuficiência respiratória aguda. Apresentava história de febre havia 5 dias, tosse e dispneia. Ao exame físico, encontrava-se gravemente desnutrido, hipocorado, desidratado, com crepitações difusas à ausculta respiratória. Não se sabiam detalhes sobre a história pregressa do paciente, mas diversos habitantes de sua aldeia foram também resgatados em situação semelhante e com histórico de carência alimentar severa. Entre os exames iniciais, observavam-se os seguintes achados:

• Hemoglobina 8,6 g/dL (VR 13,0 a 15,0 g/dL).

• Leucometria 16 200 células/mm³ (VR 4 000 células/mm3 a 10 000 células/mm³) com 64% de eosinófilos (VR 2% a 4%).

• PCR 202 mg/dL (VR até 6 mg/dL).

• Albumina 2,3 g/dL (VR > 3,7 g/dL).

• Radiografia de tórax com infiltrado peri-hilar e hilar difuso.

Esses achados foram interpretados como sendo provavelmente secundários à síndrome de Löeffler. Seu agente causal mais comum é:

A respeito da retocolite ulcerativa inespecífica, é correto dizer:

A constipação intestinal é uma queixa frequente nos ambulatórios de gastroenterologia e, na maioria das vezes, felizmente se trata de uma patologia de natureza funcional. Todavia é imperativo reconhecer causas secundárias de constipação intestinal, entre as quais se destaca(m)

Com relação à isquemia mesentérica aguda, é correto afirmar:

Paciente de 67 anos é referenciado por um geriatra para sua avaliação. Queixa-se de diarreia intermitente, de pequena monta, usualmente associada à presença de sangue e muco nas fezes. Na maioria das vezes, isso se associa à intensa sensação de urgência fecal, sendo que ocasionalmente ele perde o controle. Esses sintomas estão presentes há vários meses, mas vêm piorando há algumas semanas. Ele relata ainda perda ponderal não quantificada e um mal-estar inespecífico. Entre seus antecedentes mórbidos, estão incluídos hipertensão arterial, dislipidemia e glaucoma, fazendo uso de enalapril 20 mg ao dia, sinvastatina 10 mg ao dia e timolol colírio. Realizou a correção de hérnias inguinais bilaterais na juventude. Nega alergias. Seus pais ainda são vivos e apresentam patologias degenerativas diversas, como osteoartrose avançada, algum grau de demência, surdez e catarata. Um de seus irmãos faleceu em consequência de uma neoplasia de cabeça e pescoço há cerca de 10 anos. Ele não fuma e raramente consome álcool. Faz caminhadas rotineiramente. Ao exame físico, nota-se um paciente em bom estado geral, ligeiramente descorado, sem adenopatias palpáveis. O exame do aparelho cardiovascular mostra um sopro sistólico panfocal. O exame abdominal é inocente, salvo por leve desconforto à palpação profunda da fossa ilíaca esquerda. Entre os exames solicitados pelo geriatra, observam-se os seguintes achados:

• Hemoglobina 8,6 g/dL (VR 13,0 a 15,0 g/dL).

• Leucometria 5 330 células/mm³ (VR 4 000 células/mm³ a 10 000 células/mm3).

• PCR 42,2 mg/dL (VR até 6 mg/dL).

• Albumina 3,4 g/dL (VR > 3,7 g/dL).

• Ultrassonografia de abdome total: normal.

• Colonoscopia: mucosa do reto, sigmoide e porção distal do cólon esquerdo com ulcerações superficiais coalescentes, friável ao toque e com sangramento espontâneo; doença diverticular dos cólons à esquerda; cólon transverso, cólon direito, válvula ileocecal e íleo terminal de aspecto habitual.

Diante dos achados, é correto afirmar:

A respeito das diarreias agudas, é correto afirmar:

Sobre as síndromes de má absorção intestinal, é correto afirmar: