Questões do Concurso SES-SP - QUADRIX

2922088 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Residência em Medicina - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Ortopedia e Traumatologia

Acerca do traumatismo dos ossos temporais, assinale a alternativa correta.

A

Fraturas longitudinais podem ser denominadas extralabirínticas por normalmente preservarem a cápsula ótica e o bloco labiríntico.

B

Fraturas longitudinais são as menos comuns após trauma fechado, representando aproximadamente 20% dos casos.

C

Fraturas transversais são comuns, mas raramente levam ao acometimento do nervo facial.

D

Fraturas transversais são menos frequentes e dificilmente levam ao acometimento do nervo facial.

E

Fraturas transversais são causadas por impacto temporal.

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2922087 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Residência em Medicina - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Otorrinolaringologia

Em relação à anatomia e às infecções dos espaços profundos do pescoço, assinale a alternativa correta.

A

A fáscia cervical superficial envolve as glândulas parótidas, submandibulares e os músculos esternocleidomastoideo e platisma.

B

A fáscia cervical profunda é dividida em três folhetos: superficial, médio (subdividido em camada muscular e camada glandular) e profundo (subdividido em camada alar e camada pré-vertebral).

C

A bainha carotídea, que envolve a veia jugular interna, a artéria carótida e o nervo vago, é composta pelos três folhetos da fáscia cervical profunda.

D

A etiologia mais comum dos abscessos cervicais em adultos são as faringotonsilites.

E

O espaço perigoso (danger space) é localizado entre o folheto médio da fáscia cervical profunda e a camada alar do folheto profundo da fáscia cervical profunda, podendo ser uma via de disseminação rápida de processos infecciosos do pescoço até o mediastino.

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2922086 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Residência em Medicina - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Otorrinolaringologia

Assinale a alternativa que apresenta o(s) músculo(s) intrínseco(s) da laringe cuja inervação motora é realizada pelo nervo laríngeo superior.

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2922085 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Residência em Medicina - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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OncologiaCarcinomas

Quanto ao câncer de laringe, assinale a alternativa correta.

A

O tipo histológico mais comum da região é o carcinoma espinocelular, que tem como principais fatores predisponentes o abuso vocal e o refluxo laringofaríngeo.

B

Tumores glóticos apresentam diagnóstico tardio devido à discreta sintomatologia precoce apresentada nesses quadros.

C

Tumores supraglóticos apresentam o melhor prognóstico dentre os tumores laríngeos, devido às barreiras anatômicas da região, que dificultam a invasão neoplásica.

D

Tumores glóticos apresentam o pior prognóstico dentre os tumores laríngeos, devido à rica rede linfática da região, o que facilita metástases linfonodais.

E

Tumores subglóticos são raros, provocam pouca sintomatologia e, portanto, são frequentemente diagnosticados quando localmente avançados, com repercussão direta sobre o prognóstico.

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2922084 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Residência em Medicina - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Caso clínico para a questão.

Paciente AFK, com 43 anos de idade, compareceu a uma consulta com queixa de sonolência diurna, roncos noturnos e apneias presenciadas por esposa há 2 anos. Apresenta IMC de 29,2 kg/m². À oroscopia, apresenta amígdalas grau 4 de Brodsky e Mallampati modificado classe I. Paciente não apresenta deformidades craniofaciais.

Considere que o referido paciente tenha realizado polissonografia tipo 1 com os seguintes parâmetros: eficiência do sono = 88%; IAH = 47,1 eventos/hora; latência para o sono = 40 minutos; latência para o sono REM = 230 minutos. Quanto a esse exame, assinale a alternativa correta.

A

O parâmetro de eficiência de sono encontra-se alterado nesse exame, pois o parâmetro é considerado normal quando está acima de 90%.

B

O parâmetro IAH encontra-se alterado nesse exame. Considera-se uma SAOS severa, como no caso do paciente em questão, quando o paciente apresenta IAH maior que 20 eventos por hora.

C

O parâmetro IAH encontra-se alterado nesse exame. Considera-se uma SAOS severa, como no caso do paciente em questão, quando o paciente apresenta IAH maior que 25 eventos por hora.

D

O parâmetro latência para o sono encontra-se alterado nesse exame. Esse parâmetro é considerado normal entre 5 e 15 minutos.

E

O parâmetro latência para o sono encontra-se alterado nesse exame. Esse parâmetro é considerado normal entre 5 e 30 minutos.

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2922083 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Residência em Medicina - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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CirurgiasCirurgia de Cabeça e Pescoço

Caso clínico para a questão.

Paciente AFK, com 43 anos de idade, compareceu a uma consulta com queixa de sonolência diurna, roncos noturnos e apneias presenciadas por esposa há 2 anos. Apresenta IMC de 29,2 kg/m². À oroscopia, apresenta amígdalas grau 4 de Brodsky e Mallampati modificado classe I. Paciente não apresenta deformidades craniofaciais.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta, de acordo com o estadiamento de Friedman.

A

Trata-se de um paciente estágio I e, portanto, com grande chance de sucesso de tratamento com a uvulopalatofaringoplastia.

B

Trata-se de um paciente estágio I e, portanto, com pequena chance de sucesso de tratamento com a uvulopalatofaringoplastia.

C

Trata-se de um paciente estágio II e, portanto, com grande chance de sucesso de tratamento com a uvulopalatofaringoplastia.

D

Trata-se de um paciente estágio II e, portanto, com pequena chance de sucesso de tratamento com a uvulopalatofaringoplastia.

E

Trata-se de um paciente estágio II e, portanto, sem indicação de realização de uvulopalatofaringoplastia.

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2922082 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Residência em Medicina - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Residência em Medicina - Endoscopia
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Residência em Medicina - Especialidades Cirurgicas
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Residência em Medicina - Mastologia
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Gastroenterologia

Assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com peritonite difusa devem ser submetidos obrigatoriamente a laparotomia mediana para permitir a adequada limpeza da cavidade abdominal.

B

Em pacientes do sexo biológico feminino, na dúvida diagnóstica, a laparoscopia é uma boa via de acesso.

C

Pacientes com peritonite difusa podem ser submetidos a vias de acesso localizadas (incisão de Davis ou Mc Burney), desde que sejam mantidos drenos abdominais e antibioticoterapia por, pelo menos, 14 dias.

D

São indicações de drenagem na apendicite aguda o abscesso localizado, a peritonite difusa (drenos nos quatro quadrantes abdominais) e o comprometimento da base apendicular.

E

Em casos de autólise do apêndice, a colectomia está sempre indicada.

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2922081 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Residência em Medicina - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Residência em Medicina - Endoscopia
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Residência em Medicina - Especialidades Cirurgicas
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Residência em Medicina - Mastologia
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Gastroenterologia

Em relação às hemorragias digestivas baixas (HDB), assinale a alternativa incorreta.

A

A doença diverticular dos cólons é a causa mais comum em adultos.

B

Em crianças, a causa mais comum de sangramento digestivo baixo é o divertículo de Meckel, cujo diagnóstico pode ser feito por meio de cintilografia com hemácias marcadas, objetivando marcação de mucosa gástrica ectópica ao estômago.

C

Deve-se pensar em retites e(ou) colites actínicas em pacientes com HDB que têm antecedente de tratamento radioterápico para neoplasias de colo de útero e próstata.

D

Doenças inflamatórias intestinais (Crohn e retocolite ulcerativa) e tuberculose intestinal são causas de HDB.

E

Exame proctológico e colonoscopia são importantes na abordagem da HDB na urgência.

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2922080 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Residência em Medicina - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Residência em Medicina - Endoscopia
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Residência em Medicina - Especialidades Cirurgicas
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Residência em Medicina - Mastologia
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Endoscopia
Gastroenterologia

Acerca do tratamento cirúrgico realizado na urgência/emergência para hemorragias digestivas por hipertensão portal, assinale a alternativa correta.

A

A cirurgia de escolha para tratamento na urgência é preferencialmente a cirurgia de Warren, que apresenta bons resultados quando realizada em pacientes cirróticos e esquistossomóticos.

B

A derivação porto-cava calibrada não é uma escolha na urgência, devido à alta taxa de encefalopatia hepática desenvolvida pelos pacientes no pós-operatório.

C

Esse tratamento pode ser indicado em casos de hemorragia digestiva alta refratária a tratamento endoscópico e balão esofágico na urgência, quando não há possibilidade de passagem de TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt).

D

A derivação mesentérico-cava não é uma opção se houver trombose da porta.

E

A desconexão ázigo portal (DAPE) é a cirurgia mais indicada para tratamento na urgência de hemorragia digestiva em paciente sabidamente cirrótico.

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2922079 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: SES-SP

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Residência em Medicina - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Residência em Medicina - Endoscopia
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Residência em Medicina - Especialidades Cirurgicas
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Residência em Medicina - Mastologia
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GastroenterologiaHepatites

Quanto às colecistites agudas, assinale a alternativa incorreta.

A

A ultrassonografia para diagnóstico da colecistite aguda apresenta boa sensibilidade e especificidade, apesar de ser um exame examinador dependente.

B

A pancreatite aguda biliar é considerada um diagnóstico diferencial, devido ao quadro clínico semelhante.

C

Quando há icterícia associada, deve-se considerar as hipóteses de coledocolitíase concomitante, hepatite transinfecciosa, peritonite filtrante biliar ou coleperitônio.

D

O tratamento preferencial é cirúrgico, mas, em alguns casos particulares, pode-se considerar a realização de tratamento clínico.

E

A etiologia é sempre biliar.