Foram encontradas 40 questões.
Paciente com queimadura de 3º grau toracoabdominal circunferencial, segmento cervicocefálico poupado, oximetria de 70% e dispneia. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a melhor conduta de urgência.
Provas
Leia o caso a seguir e responda à questão.
Paciente, de 32 anos de idade, dá entrada no pronto-socorro, em choque, com história de ter sido vítima de agressão por arma branca há 2 horas. Apresenta dois ferimentos, um no hemitórax esquerdo, localizado na linha axilar anterior no 4º espaço intercostal esquerdo e outro abdominal, no setor direito do epigástrio. Foi submetido a drenagem torácica, no local do atendimento, com saída de 800 mL de sangue vivo. Desde então está com drenagem mínima na última hora. Sinais vitais no local do atendimento: PA 75/50, FC 125, FR 35. Recebeu 1500 mL de cristaloide desde então. Deu entrada no pronto-socorro com PA 100/50, FC 100, FR 30. EFG: MEG, confuso, taquipneico, com palidez cutâneo -mucosa de +++/4+. Presença de sonda nasogástrica com drenagem de aspecto hemorrágico. Tórax: expansibilidade simétrica e presença de ferimento, com 4 cm de extensão, na linha axilar anterior do 4º espaço intercostal esquerdo e com dreno introduzido através do próprio ferimento. Sistema de drenagem fechado com 850 mL de secreção hemorrágica. Dreno não oscilante. Abdome: obeso, abaulado, com ferimento cortante no HCD, região subcostal, penetrante.
Foi relatado que, no momento do atendimento, o paciente apresentava dispneia intensa e que se podia escutar o ruído de entrada e saída do ar pelo ferimento (traumatopneia). Com base nessas informações, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.
( ) Em ferimentos maiores do que 3 cm, uma opção na emergência é aplicar curativo fechado em três lados e, tão logo for possível, introduzir dreno afastado da lesão.
( ) Drenagem imediata maior que 1500 mL e/ou 250 mL/h por mais de 3 horas e tamponamento cardíaco são indicações de toracotomia.
( ) Pode-se concluir que a drenagem não foi eficaz, pois o paciente encontra-se taquipneico.
( ) A presença de pequeno volume de drenagem indica que a hemorragia está cedendo. ( ) A autotransfusão não é procedimento previsto nesse caso.
Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.
Provas
Leia o caso a seguir e responda à questão.
Paciente, de 32 anos de idade, dá entrada no pronto-socorro, em choque, com história de ter sido vítima de agressão por arma branca há 2 horas. Apresenta dois ferimentos, um no hemitórax esquerdo, localizado na linha axilar anterior no 4º espaço intercostal esquerdo e outro abdominal, no setor direito do epigástrio. Foi submetido a drenagem torácica, no local do atendimento, com saída de 800 mL de sangue vivo. Desde então está com drenagem mínima na última hora. Sinais vitais no local do atendimento: PA 75/50, FC 125, FR 35. Recebeu 1500 mL de cristaloide desde então. Deu entrada no pronto-socorro com PA 100/50, FC 100, FR 30. EFG: MEG, confuso, taquipneico, com palidez cutâneo -mucosa de +++/4+. Presença de sonda nasogástrica com drenagem de aspecto hemorrágico. Tórax: expansibilidade simétrica e presença de ferimento, com 4 cm de extensão, na linha axilar anterior do 4º espaço intercostal esquerdo e com dreno introduzido através do próprio ferimento. Sistema de drenagem fechado com 850 mL de secreção hemorrágica. Dreno não oscilante. Abdome: obeso, abaulado, com ferimento cortante no HCD, região subcostal, penetrante.
O estancamento da hemorragia foi bem sucedido, porém houve grande perda hemorrágica até que a contenção ocorresse. O paciente apresenta instabilidade hemodinâmica, episódios de arritmia, acidose metabólica, hipotermia (34 ◦C) e tendência a hemorragia difusa.
Sobre a conduta cirúrgica a ser adotada diante de uma situação desse tipo, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.
( ) É necessário proceder-se à rafia gástrica, à colostomia e à síntese da parede com a maior rapidez possível.
( ) Deve-se solicitar infusão imediata de plasma, concentrado de plaquetas e bicarbonato de sódio para prosseguir a cirurgia.
( ) Deve-se considerar fortemente a estratégia de “controle de danos”. ( ) A estratégia de “controle de danos” prevê o controle da hemorragia dos vasos maiores, cirurgia abreviada, encaminhamento para a UTI e cirurgia definitiva em um segundo tempo, tão logo o paciente se estabilize.
( ) Elevação das transaminases, alcalose respiratória e oligúria são os melhores indicadores para decidir sobre a adoção do “controle de danos”.
Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.
Provas
Leia o caso a seguir e responda à questão.
Paciente, de 32 anos de idade, dá entrada no pronto-socorro, em choque, com história de ter sido vítima de agressão por arma branca há 2 horas. Apresenta dois ferimentos, um no hemitórax esquerdo, localizado na linha axilar anterior no 4º espaço intercostal esquerdo e outro abdominal, no setor direito do epigástrio. Foi submetido a drenagem torácica, no local do atendimento, com saída de 800 mL de sangue vivo. Desde então está com drenagem mínima na última hora. Sinais vitais no local do atendimento: PA 75/50, FC 125, FR 35. Recebeu 1500 mL de cristaloide desde então. Deu entrada no pronto-socorro com PA 100/50, FC 100, FR 30. EFG: MEG, confuso, taquipneico, com palidez cutâneo -mucosa de +++/4+. Presença de sonda nasogástrica com drenagem de aspecto hemorrágico. Tórax: expansibilidade simétrica e presença de ferimento, com 4 cm de extensão, na linha axilar anterior do 4º espaço intercostal esquerdo e com dreno introduzido através do próprio ferimento. Sistema de drenagem fechado com 850 mL de secreção hemorrágica. Dreno não oscilante. Abdome: obeso, abaulado, com ferimento cortante no HCD, região subcostal, penetrante.
O paciente apresentou nova queda do nível pressórico e foi levado imediatamente ao centro cirúrgico. No inventário da cavidade, observou-se lesão hepática extensa, com hemorragia ativa, intensa, além de secção de 2/3 do antro gástrico e do cólon transverso. Em relação ao tratamento de lesões hepáticas, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.
( ) Técnicas mais complexas como ressecções regradas costumam ser mais eficazes no trauma grave com choque.
( ) Nas lesões complexas com grande hemorragia, a manobra a ser realizada é o clampeamento da tríade portal ao nível do ligamento hepato-duodenal (Manobra de Pringle) e o controle do sangramento dos vasos maiores.
( ) O balão hepático (confeccionado a partir de sonda nasogástrica e dreno de Penrose) é contraindicado nas lesões transfixantes.
( ) O tamponamento com compressas, geralmente controla o sangramento proveniente de grandes vasos.
( ) A persistência da hemorragia durante o clampeamento da tríade portal faz suspeitar de lesão da veia cava retro-hepática.
Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.
Provas
Leia o caso a seguir e responda à questão.
Paciente, de 32 anos de idade, dá entrada no pronto-socorro, em choque, com história de ter sido vítima de agressão por arma branca há 2 horas. Apresenta dois ferimentos, um no hemitórax esquerdo, localizado na linha axilar anterior no 4º espaço intercostal esquerdo e outro abdominal, no setor direito do epigástrio. Foi submetido a drenagem torácica, no local do atendimento, com saída de 800 mL de
sangue vivo. Desde então está com drenagem mínima na última hora. Sinais vitais no local do atendimento: PA 75/50, FC 125, FR 35. Recebeu 1500 mL de cristaloide desde então. Deu entrada no pronto-socorro com PA 100/50, FC 100, FR 30. EFG: MEG, confuso, taquipneico, com palidez cutâneo -mucosa de +++/4+. Presença de sonda nasogástrica com drenagem de aspecto hemorrágico. Tórax: expansibilidade simétrica e presença de ferimento, com 4 cm de extensão, na linha axilar anterior do 4º espaço intercostal esquerdo e com dreno introduzido através do próprio ferimento. Sistema de drenagem fechado com 850 mL de secreção hemorrágica. Dreno não oscilante. Abdome: obeso, abaulado, com ferimento cortante no HCD, região subcostal, penetrante.
Considerando os sinais vitais no momento da ocorrência, é correto afirmar que a perda volêmica pode ser classificada como
Provas
No Brasil, ainda morrem, anualmente, milhares de pacientes por tuberculose, uma doença curável e evitável. Sobre o Programa Nacional de Controle da Tuberculose, assinale a alternativa correta.
Provas
Os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) revelam que o homem vive em média 7,6 anos menos que a mulher e que a principal causa de mortalidade em adultos é doença cardiovascular. Assim, um médico propôs fazer atendimento em horário estendido para os homens, após perceber que a demanda diurna na unidade de saúde em que atua era predominantemente feminina. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o princípio do SUS exemplificado por essa ação.
Provas
A Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, estabelece os princípios e as diretrizes do SUS. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, esses princípios ou diretrizes.
Provas
Mulher, 59 anos de idade, foi removida para o hospital, e 6 horas após o início do quadro faleceu por acidente vascular encefálico hemorrágico. Apresentava hipertensão arterial há 30 anos e obesidade mórbida há 10 anos. Há 1 ano, foi submetida a pan-histerectomia, seguida de químio e radioterapia por adenocarcinoma do colo uterino. Para o preenchimento das “causas da morte” (campo 49 – Parte I – letra a) da Declaração de Óbito, o médico deverá escrever
Provas
Homem, 30 anos de idade, é atendido na Unidade de Saúde da Família com diagnóstico de sinusite aguda. Ao término da consulta, o paciente solicita um atestado de licença para o trabalho com data antecipada de 3 dias, com as seguintes alegações: estava desempregado há 8 meses; sustenta seus pais, sua mulher e dois filhos; trabalha na construção civil há 3 semanas em regime experimental; se retornar sem atestado para os dias que faltou, perderá o emprego. Nessa situação, o médico deverá conceder um atestado de
Provas
Caderno Container