Paciente sexo feminino, 41anos, aeromoça, procura serviço médico com queixa de dor em hemitórax esquerdo, de início súbito, associada a dispneia. Tem murmúrio vesicular diminuído à esquerda, mas não tem tiragem nem usa musculatura respiratória acessória. À esquerda, tem timpanismo à percussão. FR: 23 rpm. SatO2: 95%, em ar ambiente. Realizou radiografia de tórax que evidenciou pneumotórax, com acometimento de 40% do volume do hemitórax. Neste caso a conduta mais adequada é puncionar no segundo espaço intercostal, drenar e fazer tomografia.

Sr. Joaquim Martins, 63 anos de idade com diagnóstico de colecistite crônica calculosa será submetido à colecistectomia por videolaparoscopia. Hipertenso, em uso de medicação, com bom controle da pressão; não tem outras queixas ou doenças associadas além das citadas e não faz uso de outros medicamentos. Neste caso é permitido ao paciente, durante o período perioperatório, continuar utilizando as medicações anti-hipertensivas.

Dona Suzana 67 anos chega à emergência com quadro sugestivo de Diverticulite aguda. O exame mais indicado nos casos de diverticulite e a tomografia computadorizada de abdome e pelve com contraste oral e retal.

Paciente, sexo masculino, 34 anos com queixa de dor abdominal intensa acompanhada de vômitos e febre. O médico plantonista suspeita de apendicite. A causa inicial da apendicite aguda é a obstrução luminal, que, na maioria dos casos, é causada por fecalito, corpo estranho, tumor do apêndice ou ceco, parasitos ou fibras. Quando a obstrução € definitiva, o quadro evolui rapidamente e resulta em necrose e perfuração.

Paciente do sexo masculino, 72 anos, no 5º dia de pósoperatório de gastrectomia total, com linfadenectomia a DII. Paciente retirou a sonda nasogástrica no pós-operatório e estava até o momento em soroterapia, com glicose isotônica a 5%, glicose hipertônia a 50% e cloreto de sódio a 10%. Evolui com quadro de parestesias, íleo prolongado e onda U ao eletrocardiograma. A alteração hidroeletrolítica que melhor justifica o caso é a hipopotassemia, sendo indicada a reposição de potássio por via endovenosa.

Sr. César Augusto, 57 anos com histórico de hérnia inguinal esquerda de longa data procura atendimento médico. Refere que tumefação era redutível até 6 horas antes do atendimento. Queixa tumefação irredutível em região inguinal esquerda, com desconforto local, sem outros sintomas. O caso do paciente trata-se de uma Hérnia inguinal encarcerada, sendo indicada hernioplastia de urgência.

Paciente sexo feminino, 48 anos submetida à colectomia direita com anastomose primária íleo-transverso latero-lateral, devido a adenoma viloso de alto grau. Evolui no 4º dia de pósoperatório com quadro de febre, taquicardia e dor abdominal. Gasometria arterial com acidose metabólica. A atelectasia é o diagnóstico mais provável sendo a fisioterapia respiratória o tratamento mais indicado.

Marina,17 anos é admitida no hospital após uma queda de um muro de 4 metros de altura. Apresenta um abdome inocente e não tem lesões físicas aparentes. Após receber 2000 mL de Ringer lactato, sua PA = 110 x 70 mmHg e seu pulso é 95 bpm. Realizou tomografia computadorizada de abdome que evidenciou uma laceração do lobo esquerdo do fígado, grau Il. A conduta mais adequada é a internação da paciente em UTI, repouso no leito e observação.

Sr. Luiz Antônio, 62 anos, admitido na emergência com quadro de hematêmese volumosa e melena, FC 125 bpm, PA = 90 x 60 mmhg. A conduta mais adequada para este caso é a reposição volêmica seguida da endoscopia digestiva.

Paciente do sexo masculino, 30 anos, é admitido na emergência após acidente automobilístico. Sua frequência respiratória é de 28 ipm, queixando-se de dor torácica à direita. PA = 110 x 70 mmHg, FC = 120 bpm. Realizou RX do tórax que evidenciou hemotórax à direita ocupando mais ou menos 30% do espaço pleural e fratura de dois arcos costais à direita e de dois arcos costais à esquerda. O tratamento imediato mais indicado é a Drenagem torácica direita.