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2265599 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ
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36 anos, masculino, tabagista, apresenta hipertrofia ventricular esquerda em ECG de rotina realizado durante exame periódico. Nega diabetes mellitus, dislipidemia, tabagismo e etilismo. Relata medidas ocasionais da PA acima de 140/90. Pais hipertensos. Exame físico normal, PA 130/ 80, FC 80.

Exame oftalmológico: cruzamentos arteriovenosos patológicos.

EXAMES LABORATORIAIS:

Creatinina

1,1 mg%

Ureia

30 mg%

Glicose

78 mg%

K

4,8 mEq/l

Na

140 mEq/l

O diagnóstico provável é:

 

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2265598 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ
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80 anos, masculino, diabético, procurou médico com dor em quadril direito.

EXAMES LABORATORIAIS:

Cálcio

10

Fosfato

4,1

Fosfatase alcalina

360 (até 130)

Paratormônio

45 (15 - 65)

CINTILOGRAFIA ÓSSEA: hiperfixação do material radioativo em L4 - L5, bacia, sacro, articulação coxofemural direita e terço proximal do fêmur direito.

RADIOGRAFIAS: coluna normal, trabeculado grosseiro em articulação coxofemural direita e em asa do ilíaco a direita, leve expansão do fêmur direito.

O diagnóstico provável é:

 

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2265596 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ
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60 anos, masculino, portador de insuficiência cardíaca, hipertensão e diabetes mellitus, em tratamento ambulatorial com dieta, furosemida, enalapril e carvedilol é levado à emergência por familiares. Ao exame, pálido, PA 80/50, FC 72, RCI 2T, SS +++/6+ em FM, sem turgência jugular, MV audível universalmente sem ruídos adventícios, sem edemas.

ECG: fibrilação atrial.

O tratamento indicado é:

 

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2265595 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ
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70 anos, masculino, diabético, hipertenso, submetido à ressecção intestinal para tratamento de infarto enteromesentérico há dois meses. Permaneceu na UTI devido a infecções repetidas e à insuficiência renal aguda em tratamento conservador. Evoluiu com novo quadro de febre sem sinais de sepse. Hemoculturas (2 amostras): Acinetobacter sp.

Enquanto se aguarda o antibiograma, o tratamento antibiótico adequado é:

 

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2265594 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ
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49 anos, feminina, apresentou quadro de febre, astenia, mialgia e dor de garganta, fazendo uso de dipirona com melhora clínica parcial. Evoluiu com dor em região cervical anterior que piorava ao toque, seguida de emagrecimento progressivo e palpitações.

O diagnóstico é tiroidite:

 

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2265593 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ
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50 anos, masculino, diabético, procurou médico devido à elevação de ALT e AST em exame de rotina.

EXAMES LABORATORIAIS:

HbsAg

negativo

AntiHBc

negativo

AntiHCV

negativo

ALT

148

AST

132

Fosfatase Alcalina

220

Gama-GT

132

Ferritina

520

Capacidade total de transporte de ferro

180

Ferro

60

Eletroforese de proteínas

normal

O diagnóstico provável é:

 

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2265592 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ
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18 anos, feminina, procurou atendimento médico com edema de lábios que progrediu em poucas horas. Relata episódios prévios de edema localizado e autolimitado desde a infância, que pioraram após a puberdade. Sua irmã e sua tia apresentam os mesmos sintomas.

O tratamento de escolha é:

 

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2265591 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ
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70 anos, masculino, hipertenso e diabético, internado com insuficiência cardíaca descompensada. Ao exame, encontravase taquicárdico e hipotenso. Foi medicado com digoxina e diuréticos, mas evoluiu com dor em fossa ilíaca esquerda, distensão abdominal, diarréia e hematoquezia. Após modificação da medicação e hidratação, houve normalização da pressão arterial e remissão dos sintomas gastrointestinais.

O diagnóstico provável é:

 

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2265590 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ
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45 anos, masculino, procurou ambulatório de Clínica Médica devido à fraqueza nas mãos e à dificuldade de abrir a mão quando pegava um objeto, como a maçaneta da porta. Relatava diagnóstico prévio de catarata e hipotiroidismo. Ao exame, “fácies em machadinha” e paresia distal em membros superiores e inferiores.

O diagnóstico provável é:

 

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2265589 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ
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A imunização passiva é indicada em caso de:

 

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