21 anos, masculino, procurou atendimento médico com dispnéia. Negava doenças prévias, tabagismo e etilismo.

TOMOGRAFIA DE TÓRAX: derrame pleural à esquerda e massa paravertebral próxima ao diafragma..

EXAME CITOPATOLÓGICO DO LÍQUIDO PLEURAL: células pequenas e azuis com formação de rosetas.

IMUNO-HISTOQUÍMICA:

O diagnóstico provável é:

50 anos, masculino, há 6 meses, vem apresentando crises de oligoartrite com duração de cerca de 7 dias. Há 1 mês, começou a apresentar febre, astenia e emagrecimento, seguidos de dor, edema e hiperemia em orelha direita e no nariz, além de rinorréia e obstrução nasal. No momento, relata que os olhos têm ficado vermelhos.

O diagnóstico provável é:

70 anos, masculino, hipertenso, começou a usar varfarina após diagnóstico de fibrilação atrial crônica. Evoluiu com aparecimento de lesões purpúricas e livedo reticular em membros inferiores, além de insuficiência renal aguda, dor abdominal e hematoquezia.

O diagnóstico provável é:

72 anos, feminina, há 2 meses com febre , astenia, dispnéia aos esforços, emagrecimento, poliartralgia e pápulas eritematosas sobre as articulações interfalangeanas em ambas as mãos.

Evoluiu com dificuldade para levantar da cama ou da cadeira e para pentear os cabelos.

EXAMES LABORATORIAIS:

O diagnóstico provável é:

20 anos, masculino, sem doenças ou internações prévias, é admitido na emergência com celulite em perna direita. Iniciada antibioticoterapia EV sem melhora significativa. Após 5 dias, surgiu abscesso em panturrilha que foi drenado.

CULTURA DA SECREÇÃO: Staphylococcus aureus resitente à oxacilina.

O tratamento adequado é:

79 anos, masculino, em tratamento regular para diabetes mellitus, hipertensão arterial, insuficiência renal crônica e fibrilação atrial crônica com dieta, enalapril e varfarina.

Apresentou três episódios súbitos de hemiparesia esquerda transitória e de curta duração (20 minutos) no período da manhã.

O exame físico no momento do atendimento era normal.

EXAMES LABORATORIAIS:

ECG: fibrilação atrial.

TC DE CRÂNIO: normal.

ECODOPPLER COLORIDO DE CARÓTIDAS: placa de 40% em carótida interna direita.

O tratamento adequado é:

40 anos, masculino, internado em coma com reflexo óculocefálico abolido e pupilas foto-reagentes.

A causa provável do coma é:

30 anos, masculino, há um mês com tosse produtiva e expectoração amarelada, emagrecimento, febre, astenia e anorexia.

EXAMES:

RADIOGRAFIA DE TÓRAX: grande cavidade com parede espessa e nível hidroaéreo em lobo superior esquerdo e pequeno derrame pleural à esquerda.

Medicado com amoxicilina/ácido clavulânico EV sem melhora dos sintomas. Evoluiu com cefaleia e hemiparesia esquerda após 2 semanas.

TC DE CRÂNIO: lesão hipodensa, arredondada em lobo parietal direito com halo de acentuação pelo contraste e edema ao redor da lesão.

Iniciada sulfadiazina e pirimetamina sem melhora do quadro neurológico após 15 dias.

A infecção é causada por:

30 anos, masculino, atendido na emergência com dor lombar intensa à direita, irradiada para o flanco e fossa ilíaca direitos, associada a náuseas e hematúria microscópica. Medicado com analgésicos e hidratação.

TOMOGRAFIA DE ABDÔMEN E PELVE: cálculo ureteral à direita de cerca de 4 mm.

Com relação ao cálculo, a conduta é:

30 anos, masculino, com infecção por HIV recém- diagnosticada, após internação com meningite criptocócica. Recebe alta em uso de zidovudina, lamivudina, efavirenz, fluconazol e sulfametoxazol-trimetroprim.

EXAMES LABORATORIAIS (durante a internação):

Evoluiu sem sintomas em uso regular da medicação, porém após 12 semanas de acompanhamento, apresentou cefaléia intensa, vômitos, febre e letargia.

NOVOS EXAMES LABORATORIAIS:

RNM DE CRÂNIO: pequenas lesões perivasculares nos núcleos da base e impregnação da leptomeninge pelo contraste em alguns sulcos corticais.

EXAME DE LÍQUOR: pleocitose linfocítica, exame direto com presença de criptococos e cultura negativa para criptococos.

O diagnóstico provável é: