D.H.C. 23 anos, GIP0A0, amenorreia e USG obstétrico 37 semanas, pré-natal adequado sem intercorrências, resolve em comum acordo com seu obstetra realizar cesariana eletiva para concordância de aniversário com seu filho. Após nascimento, recém-nascido com New Ballard, 36 semanas, 3 dias, pesando 2150 gramas, com desconforto respiratório moderado (BSA=5), foi encaminhado a UTI neonatal, onde a admissão o provável diagnóstico e a melhor conduta a ser tomada seria:

Os distúrbios ácido-básicos são muito frequentes, no paciente criticamente doente, sendo o seu reconhecimento e a interpretação da gasometria arterial cruciais para o cuidado desses pacientes. São causas de acidose metabólica com ânion gap aumentados, EXCETO:

Qual dos seguintes marcadores virais indica cicatriz sorológica de vacinação para a hepatite B?

Recém-nascido de parto normal assintomático, com IgM antiToxoplasma gondii negativa, IgG com título baixo e igual ao materno, fundo de olho normal, sem alterações liquóricas e tomografia computadorizada de crânio normal; mãe tratada com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico, por apresentar soroconversão documentada durante o úlitmo trimestre da gestação, com avidez de 18% e detecção do parasita no líquido amniótico positiva por PCR.

Indique a conduta adequada.

Os acidentes tem sido uma importante causa de morbimortalidade, na infância. Dentre os acidentes, o traumatismo crânio-encefálico é a principal causa de acidentes, nessa fase da vida.

Pré escolar, 3 anos de idade, vítima de atropelamento por motocicleta, chega à sala vermelha do Hospital geral de Palmas trazido pelo resgate com colar cervical, em glasgow 7, pupilas anisocóricas, hematoma periorbitário bilateral associado à hematoma retroauricular e com hiperventilação.

Indique a sequência de atendimento mais adequada para esse paciente.

A meningite acomete, com frequência, a população pediátrica sendo de fundamental importância o conhecimento dos agentes etiológicos, manifestações clínicas e as formas de prevenção. Nos contatos familiares de pacientes com meningite bacteriana, a quimioprofilaxia está indicada no seguinte agente etiológico:

Mãe, 26 anos, primigesta, tabagista e etilista durante toda a gestação apresentou ITU de repetição com tratamento adequado, bolsa rota 3 dias antes do parto, sem profilaxia intraparto e sem corticoide antenatal. Chegou ao hospital em período expulsivo. RN pré termo, 29 semanas, pesando 840 gramas e APGAR 7/10. RN evoluiu com desconforto respiratório moderado.

Quais as condutas necessárias?

O reconhecimento da sepse e seus criterios é de fundamental importância para o atendimento do paciente pediatrico criticamente enfermo.

Qual a definição de choque séptico, de acordo com consenso de sepse em pediatria?

Mãe com diabetes gestacional controlada com alimentação deu entrada no pronto atendimento sendo internada em trabalho de parto e evoluindo para parto vaginal. RN termo, 39 semanas, pesando 3330 gramas, APGAR 4/8, reanimado com VPP até FIO2 60 % evoluindo com desconforto respiratório e mantendo saturação em torno de 89%, sendo encaminhado para UTI neonatal. Na admissão na UTI neonatal com saturação pré ductal 89% e pós ductal 84% e ao exame físico apresentava FC 180 BPM E FR 90 IRPM e fígado palpável 4 CM do RCD e cianose de extremidades.

Quais as condutas imediatas?

Criança admitida na UTI neonatal por ter nascido com 33 semanas de gestação e baixo peso ao nascer (1.600g). Gestação aparentemente sem intercorrências e exames laboratoriais de rotina normais. Sorologias: VDRL positivo, rubéola IgM negativo, IgG 110, toxoplasmose IgM e IgG. negativos, HBSAg negativo e anti-HIV negativo. Mãe com bolsa rota e em trabalho de parto 12 horas antes, sem resposta à tentativa de inibição. Gestação interrompida por parto cesárea devido ao sofrimento fetal agudo. Reanimada em sala de parto, com Apgar de primeiro minuto de 5 e de quinto minuto de 7 e trazida à UTI intubada por desconforto respiratório. Ao exame físico, nota-se criança reativa ao manuseio, em regular estado geral, palidez cutânea acentuada e anictérica. Abdome globoso, com fígado palpável a 3-4cm do rebordo costal direito e baço a 2cm do rebordo costal esquerdo. Ausculta cardíaca normal. Diminuição de murmúrio vesicular à direita (raio X com derrame pleural laminar). Presença de edema subcutâneo difuso importante, exantema leve difuso e descamação de pele das plantas de mãos e pés. Quadro respiratório leve, sendo possível extubação rápida e sem necessidade de surfactante. Ao hemograma, observouse hemoglobina = 8,6g/dL; hematócrito = 26%; plaquetometria = 48.000/mL; leucócitos = 14.250/mL; índice neutrofílico = 0,15 e contagem neutrofílica = 8.260/mL.

Indique a alternativa CORRETA.