Recém-nascido com 28 semanas pela DUM, cuja mãe teve infecção urinária atual em uso de cefalexina, há 3 dias e bolsa rota, há 18 horas, entra em trabalho de parto, chegando a maternidade em período expulsivo. Nasceu com peso 800 gramas e evoluiu com BSA 6. Envolvido em saco plástico e touca, reanimado com VPP e ventilador manual em T com fio2 30%, encaminhado a UTI neonatal em incubadora de transporte em CPAP nasal. Em relação a este caso clinico, qual a melhor conduta pré natal deveria ter sido tomada, assim como a pós natal?

Mãe, 15 anos, primigesta, DHEG grave e evoluindo com quadro de pré- eclâmpsia, 36 semanas, deu entrada no pronto atendimento com história de dor forte e continua na região pélvica, acompanhada de sangramento profuso ,iniciado há cerca de 20 minutos. Feito diagnóstico de DPP foi indicado cesárea de urgência. RN nasceu apnéico, hipotônico, arreflexo e com FC 50 bpm. Foi reanimado até entubação orotraqueal com massagem cardíca e com recuperação apenas da FC para 110 BPM. RN com APGAR 1 /2/4/7 sendo encaminhado para UTI-neonatal. Quais os cuidados imediatos e terapêutica indicada para este recém nascido?

A Febre Reumática (FR) é uma complicação inflamatória tardia, não supurativa, de uma infecção por estreptococo beta hemolítico do grupo A de Lancefield, caracterizando uma doença multissistêmica.

A respeito da FR, é CORRETO afirmar.

Criança do sexo masculino, com 5 anos de idade, começou a apresentar mal estar geral, subfebril, náuseas e alguns episódios de vômitos, há 5 dias. Após aproximadamente 2 dias, evoluiu para edema periorbitário bilateral e simétrico e também, em região labial, este mais discreto. Procurou UBS, sendo constatado o edema referido e a pressão arterial foi de 100 x 60 mmHg (percentil 50). Prescrito antialérgico para uso domiciliar. Edema acentuou e mãe retorna ao serviço para nova avaliação.

Exacerbação do edema, nas mesmas regiões, e discretamente nas mãos; pressão arterial em membro superior = 108 x 78 mmHg (percentil 90). Demais dados do exame físico estão normais. Diurese de 1,5 ml/ kg/ hora e proteinúria foi quantificada, resultando em 15 mg/ kg/ dia.

Neste sentido, qual o diagnóstico clínico e os exames que suportariam tal diagnóstico?

Dentre as intolerâncias aos carboidratos, a intolerância aos dissacarídeos é a situação mais comum, destacando-se a intolerância à lactose. Este açúcar é hidrolisado por ação da lactase, e a deficiência enzimática pode levar a variadas situações clínicas ao paciente.

Neste sentido, indique a alternativa CORRETA a esse respeito.

RNPT do sexo masculino, com peso de nascimento 650 g, no oitavo dia de vida, ainda em VMI , em tratamento com antibioticoterapia por sepse precoce, recebendo dieta por sonda orogástrica desde o 2º dia de vida. Inicia com distensão abdominal e resíduo gástrico bilioso, evoluindo em 24 horas com presença de sangue nas fezes, hipotensão arterial, acidose metabólica e choque.

Os exames laboratoriais indicaram neutropenia, trombocitopenia, hiponatremia, hiperglicemia e acidose metabólica. O RX de abdomen evidenciou áreas extensas de pneumatose intestinal e pneumoperitônio.

Qual o diagnóstico mais provável para esse RN?

A alergia às proteínas do leite de vaca (APLV) tem uma prevalência relativamente alta, nos dias atuais, e muitos desses quadros são mediados por IgE.

Podemos dizer que, na abordagem de um paciente com história clínica compatível com alergia a essas proteínas:

Mãe, 44 anos, parto vaginal laborioso domiciliar sem assistência médica com rn termo, peso de nascimento 4525 gramas e sem relato de apgar. Rn chega a unidade hospitalar neonatal com 4 horas de vida com quadro de crises convulsivas de difícil controle e relato de ter recebido durante o transporte fenobarbital (dose total 20 mg/kg/dose), respiração irregular e cianótico com o2 inalatório e PAM 29.

Quais as condutas necessárias para este paciente logo à admissão na UTI Neonatal?

Criança acaba de nascer de parto normal com peso de 2,1Kg, idade gestacional estimada de 32 semanas. Filha de mãe adolescente, que fez somente duas consultas de pré-natal. Foi feito teste rápido para HIV, na sala de parto, com resultado positivo. A jovem nega qualquer situação de risco para infecção por HIV.

Considerando-se que esta mãe não recebeu tratamento com antiretrovirais durante a gestação, mesmo tendo recebido AZT intravenoso, durante o trabalho de parto, indique o tratamento adequado para este RN prematuro.

Z.P.G 36 anos, GIP0A0, idade gestacional 39 semanas, apresenta sangramento volumoso por descolamento prematuro de placenta, sendo realizada cesariana de emergência. RN ao nascimento não chorou. Tônus ruim, sem reflexos, FC = 50 BPM, palidez cutâneo-mucosa, foi reanimado até intubação orotraqueal, massagem cardíaca e drogas vasoativas.

Segundo o programa de reanimação neonatal, qual a melhor droga vasoativa e intervalo a ser utilizado neste caso?