O diagnóstico de sífilis, na coinfecção com HIV, é feito da mesma forma que na população geral. A sífilis pode ser diagnosticada de forma precisa por testes sorológicos, que são classificados em testes treponêmicos (hemaglutinação e FTAABS) e não treponêmicos (VDRL e RPR). Nos casos de Neurossífilis, a utilização de critérios clínicos e/ou laboratoriais mostrou-se bastante adequada na identificação da doença.

Desta forma, recomenda-se que seja realizada punção liquórica, em todos os indivíduos coinfectados com sífilis e HIV, que apresentem pelo menos um dos seguintes critérios, EXCETO:

O Transplante Renal fornece resultados, em longo prazo, superiores em comparação à Diálise, tanto em quantidade como em qualidade de vida, embora os benefícios obtidos apresentem variações interindividuais.

Em relação ao transplante renal, drogas imunossupressoras e infecções oportunistas no transplante, é CORRETO afirmar:

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica autoimune cuja etiopatogenia envolve múltiplos genes, fatores hormonais e ambientais. É uma doença pleomórfica com ampla variabilidade fenotípica de apresentação, de gravidade e de curso clínico. Evolui habitualmente com períodos de atividade e de remissão.

Em relação ao Lúpus Eritematoso Sistêmico, indique a alternativa CORRETA.

O Rx de tórax faz parte do protocolo inicial do ATLS e o conhecimento dos principais padrões de imagem é obrigatório mesmo para um médico recém-formado que invariavelmente vai se deparar com tal situação no dia a dia de seu ofício.

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Um paciente vítima de politrauma é trazido para a sala de emergência com dispnéia, apresentando este Rx de tórax. Qual o principal diagnóstico do exame?

A asma é uma das condições crônicas mais comuns que afeta tanto crianças quanto adultos, sendo um problema mundial de saúde e acometendo cerca de 300 milhões de indivíduos.

Referente à asma, assinale a alternativa CORRETA:

O principal fator determinante da histoplasmose no desenvolvimento dos sintomas é o tamanho do inóculo. Outros fatores como virulência do agente, faixa etária e doenças de base, também contribuem para o aparecimento de sintomas.

Sobre a histoplasmose, indique a alternativa CORRETA.

Não raramente, a tuberculose pode manifestar-se sob diferentes apresentações clínicas, que podem estar relacionadas com o órgão acometido. Desta forma, outros sinais e sintomas podem ocorrer e devem ser valorizados na investigação diagnóstica individualizada.

Em relação aos tipos de tuberculose, indique a resposta CORRETA.

A nutrição tem grande importância em pediatria, pois propicia crescimento e desenvolvimento adequados e sua prática correta previne doenças a curto, médio e longo prazos. Crianças que não possam receber leite materno, por alguma razão, sejam elas saudáveis ou doentes, podem se beneficiar com fórmulas adequadas à sua condição de saúde. Na prática nutricional, há disponibilidade de fórmulas poliméricas e fórmulas hidrolisadas, indicadas para diferentes situações. Na nutrição infantil, fórmulas poliméricas (I) e fórmulas hidrolisadas (II) são entendidas, respectivamente, como:

O hipotiroidismo congênito apresenta uma incidência de 1:3400 nascidos vivos e o diagnóstico tardio implica em alterações irreversíveis para o bebê, sendo de grande impacto para a vida desta criança e sua família. Esses foram alguns dos motivos em que a implantação do teste do Pezinho, na década de 1970, e a incorporação da dosagem dos marcadores para hipotiroidismo congênito, em 1980, foram de vital importância para diagnóstico rápido evitando sequelas para estes bebês.

Em relação ao Hipotiroidismo Congênito, qual(is) afirmativa (s) estão INCORRETAS.

I. A maioria dos casos de Hipotiroidismo Congênito é devido a defeitos embriológicos, sendo que a disgenesia tireóidea corresponde à maior prevalência.

II. Alguns sinais e sintomas, que podem ser observados no recém-nascido são: icterícia prolongada, sucção débil, hérnia umbilical e fontanela anterior ampla.

III. O tempo ideal para coleta do teste do pezinho é entre 3 e 5 dias de vida (máximo de 7 dias de vida) porém, nos prematuros, esse período da coleta apresenta maior chance de falsos positivos.

IV. O tratamento corresponde à introdução, o mais precoce possível, da levotiroxina em doses baixas, com aumento progressivo da dose, de acordo com a resposta clínica e laboratorial de cada bebê.

A tempestade tireotóxica ou crise tireotóxica corresponde a um evento raro na Pediatria, mas de significância clínica, pois é definida como um estado grave de hipertiroidismo associado à descompensação de um ou mais órgãos e, por isso, deve ser diagnosticado o mais precocemente possível a fim de evitar o risco de morte.

Paciente, sexo feminino, 14 anos, refere que, há 2 meses, iniciou com quadro de emagrecimento, taquicardia (Fc = 115bpm) , PA = 160 x 100 mmHg, presença de bócio e diarreia intermitente associada a dor abdominal e vômitos. Refere ainda que o quadro iniciou após evento pessoal de grande estresse psicológico.

Com esses sintomas e realização de exames confirmatórios, é feito diagnóstico de crise tireotóxica.

Para o tratamento, qual anti-hipertensivo é mais indicado nessa fase e por que?