O Sistema Nacional de Transplantes (SNT) Brasileiro coordena e regulamenta um dos maiores programas de transplantes públicos do mundo. Desde que estabelecido em 1997, o número de transplantes renais aumentou de 920 em 1988, para 5929 em 2017, segundo dados da Associação Brasileira de Transplantes de Órgãos. Contudo, o número de rins transplantados com órgãos de doadores vivos segue uma tendência de queda nos últimos 8 anos, de 1641 em 2010 para 1136 em 2017, tanto em consequência do melhor desempenho do programa de doadores falecidos, com taxas de aproveitamento de 70%, como refletindo uma nova postura das equipes e da sociedade.

Dentre as situações clínicas listadas abaixo, assinale aquela que corresponde a uma contraindicação ABSOLUTA relacionada ao DOADOR renal.

Correlacione a coluna que contém o gene relacionado à síndrome hereditária correspondente

Genes:

1- APC

2- MEN 1

3- p53

4- RB

5- RET

Síndromes:

( ) Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 1

( ) Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2

( ) Polipose Adenomatosa Familiar

Assinale a alternativa que contenha a sequência CORRETA de cima para baixo:

Maria, 24 anos, procurou o dermatologista após notar uma lesão pigmentada em seu braço esquerdo há 3 meses. Foi realizada biópsia excisional desta lesão. O resultado do exame anatomopatológico confirmou Melanoma Maligno, Clark nível II, índice de Breslow de 0,8mm, sem ulceração, margens negativas, mas próximas da lesão (distância < 1mm) e apresentando taxa mitótica de 2 mitoses/mm2. Os achados do exame físico da paciente neste momento são de uma cicatriz de aspecto adequado em braço esquerdo (local da biópsia) e ausência de linfoadenomegalias palpáveis em todos os segmentos corporais.

Assinale a alternativa que contém a conduta mais adequada para esta paciente.

O Tratamento da hipertensão portal e do sangramento das varizes evoluiu nos últimos 100 anos. Tratamento não cirúrgicos são preferíveis para pacientes com sangramento agudo, porque com frequência, há um alto risco pela disfunção hepática descompensada.

Qual destas alternativas, apresenta uma forma de tratamento de varizes inadequada, quando o sangramento é agudo:

A trombose venosa profunda (TVP) caracteriza-se pela formação de trombos dentro de veias profundas, com obstrução parcial ou oclusão, sendo mais comum nos membros inferiores, em 80 a 95% dos casos.

Em relação à trombose venosa profunda está CORRETA a seguinte afirmação:

A Hemorragia Digestiva Alta, refere-se a sangramentos que se originam do trato gastrointestinal proximal ao ligamento de Treitz, sendo responsável por quase 80% das hemorragias mais significativas. A base do diagnóstico e tratamento é a Endoscopia Digestiva Alta. Diversos estudos têm mostrado que a EDA realizada nas primeiras 24 horas de sangramento resulta em uma redução da necessidade de transfusão sanguínea, uma diminuição da necessidade de operação e um menor tempo de internação hospitalar.

De acordo com a classificação de FORREST, dos achados Endoscópicos e dos Riscos de Ressangramento em Doença da Úlcera Péptica, respectivamente, é CORRETO afirmar que:

J.S.F., 38 anos, sexo masculino, vítima de acidente motociclístico, sem capacete, chega ao Pronto Socorro com sangramento em couro cabeludo, afundamento de crânio, com Glasgow 9, Sat O2 70% máscara com dispositivo de válvula, dispneia intensa, hipertimpanismo à esquerda e turgência jugular. Ao avaliar este paciente você se utiliza do protocolo de atendimento do ATLS (Advanced Trauma Life Support), estabelecendo via aérea definitiva e drenando o pneumotórax à esquerda.

Quanto aos cuidados com o paciente, agora sob ventilação mecânica, assinale afirmativa CORRETA de acordo com o caso clínico.

A ética médica, no âmbito da cirurgia, compreende a integração do paciente cirúrgico, com a natureza do cirurgião, influenciada pela sua formação e pelo seu treinamento, pela sua sensibilidade para identificar o que é certo. No que diz respeito ao assunto ética em cirurgia, assinale a alternativa INCORRETA.

O conceito principal por trás da cirurgia robótica é relacionado à capacidade de habilitar características dos instrumentos robóticos, visando melhorar as habilidades manuais do cirurgião, podendo ser considerada uma evolução da cirurgia minimamente invasiva laparoscópica.

Dentre as assertivas relacionadas as vantagens da cirurgia robótica em relação à laparoscópica, assinale a alternativa INCORRETA.

O cirurgião é o médico que espera curar o paciente através de uma ferida. Após a remoção de um foco patológico, pode-se gerar uma doença pós-operatória de evolução imprevisível. Apesar da perícia técnica e da evolução da doença pós-operatória, todas as operações são perigosas. Nenhuma delas é isenta de complicações. Qual dentre as abaixo é a complicação pulmonar mais comum no paciente submetido a cirurgia de maneira geral?