Paciente com 24 anos, IMC de 35, após ingestão de bebida alcoólica, vodka, em torno de 500ml durante o dia. Na noite inicia com dor abdominal intensa em andar superior com irradiação em faixa, com náuseas, vômitos, distensão abdominal e redução do volume urinários. Encaminhado ao PS após 12h do início dos sintomas no exame inicial encontra-se em regular estado geral, desidratado, descorado, perfusão periférica diminuída, PA 90x50 mmHg FC 130bpm; abdome: globoso, distendido timpânico, muito doloroso em andar superior com ruídos hidroaéreos diminuídos. Exames laboratoriais hematócrito de 48% leucócitos de 20.000 com 12% de bastões, glicemia 210, DHL 400, TGO - 300 amilase 3.000, lipase 5.000, uréia de 82, creatinina de 1,5, gasometria com pH- 7,0 BE -8. Paciente encaminhado para UTI e classificado de acordo com critérios de Atlanta como pancreatite grave. Após 24h em UTI com piora ventilatória dispneico e aumento da pCo2 na gasometria, mantendo hipotensão PA 90x60mmHg, realizada expansão volêmica e apresenta balanço hídrico positivo em 4500ml/24h, diurese de 400ml/24h, aumento da tensão abdominal e ruídos hidroaéreos ausentes, queda do hematócrito para 28%, leucócitos de 26.000 com 10% de bastões, ureia de 120 creatinina de 3,5 cálcio sérico de 7,6.

Quais condutas mais adequadas a serem tomadas no momento de acordo com a evolução do paciente?

Pancreatite crônica é definida como a presença de lesões inflamatórias crônicas irreversíveis que levam à fibrose do pâncreas e destruição do parênquima exócrino e endócrino do órgão.

Sobre a pancreatite crônica é CORRETO afirmar:

A diarreia, derivada do grego "fluir", é uma manifestação comum de doença gastrointestinal. Sua definição tem sido tradicionalmente baseada na frequência, volume e consistência das fezes. No entanto, a relação entre essas características e a percepção do paciente sobre a diarreia é variável. Como resultado, uma declaração de consenso publicada pela Associação Americana de Gastroenterologia sugere que a diarreia crônica deve ser definida como três ou mais fezes líquidas ou pastosas, com duração de quatro ou mais semanas.

São componentes fundamentais na história clínica de pacientes com diarreia crônica, EXCETO:

Paciente idosa, 82 anos, há mais de 2 semanas apresentando episódio de hipotensão arterial após mudança do esquemas de antihipertensivos. Antecedentes de hipertensão, diabetes melitus tipo II e ateromatosas de aorta. Em uso de Insulina NPH, losartana, atenolol e AAS. Há 1 semana com dor flanco e fossa ilíaca esquerda, e apresentado evacuações com muco, sangue escuro e febre. Qual o diagnóstico mais provável?

A má absorção refere-se à absorção prejudicada de nutrientes. Pode resultar de defeitos congênitos nos sistemas de transporte de membrana do epitélio do intestino delgado (má absorção primária) ou de defeitos adquiridos na superfície absortiva epitelial (má absorção secundária).

Com relação ao diagnóstico desta síndrome, são exames que devem fazer parte do arsenal diagnóstico, EXCETO.

Paciente 42 anos, com hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo II, com IMC de 36. Realiza acompanhamento nutricional há 3 anos com episódios de perda e reganho de peso, fez uso de tratamento medicamentoso e também com reganho de peso. Procura seu consultório para realizar tratamento cirúrgico e pergunta quais os tratamentos cirúrgicos são aprovadas no Brasil pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica, são eles EXCETO:

Dentre as causas de hepatopatias e cirrose hepática temos as causas metabólicas.

Com relação às causas metabólicas de hepatopatia podemos afirmar:

Os medicamentos podem causar esofagite, quer seja por via sistêmica, quer seja por ação direta.

Assinale a alternativa com o medicamento que não está associado ao desenvolvimento de esofagite.

A apendicite aguda continua sendo a urgência cirúrgica mais comum. O seu tratamento padrão continua sendo a cirurgia, que pode ser aberta ou videolaparoscópica.

Sobre as técnicas videolaparoscópicas e abertas, avalie as afirmativas abaixo.

I. Menor taxa de abscesso intra-peritoneoal.

II. Menos dor no 1º dia de pós operatório.

III. Menor tempo cirúrgico.

IV. Menor taxa de infecção de sítio cirúrgico.

V. Menor tempo de internação hospitalar.

Assinale a alternativa relacionadas à técnica videolaparoscópica.

Pacientes com retocolite ulcerativa podem necessitar de tratamento cirúrgico. Não é indicação de tratamento cirúrgico na RCUI?