Texto II

Paciente, sexo masculino, 48 anos, deu entrada no pronto atendimento do hospital queixando-se de episódios periódicos de forte dor abdominal superior que se irradia para as costas, a qual piora durante a alimentação, bem como náuseas e vômitos. Além disso, o paciente mostrou-se bastante ictérico e febril. Foram realizados alguns exames:

O paciente foi diagnosticado com litíase biliar e encaminhado para cirurgia.

Analise as assertivas abaixo, sobre o exame de Proteína C reativa (PCR).

I. É encontrada no soro e é altamente específica para doenças do trato digestivo.

II. Seus valores alterados são indicadores de processos inflamatórios diversos.

III. Tem sido utilizada como marcador para infecção bacteriana em recém-nascidos.

IV. Suas concentrações aumentam em situação de infarto do miocárdio, estresse, trauma, infecções, inflamações, cirurgia e neoplasias.

Estão corretas apenas as assertivas

Texto II

Paciente, sexo masculino, 48 anos, deu entrada no pronto atendimento do hospital queixando-se de episódios periódicos de forte dor abdominal superior que se irradia para as costas, a qual piora durante a alimentação, bem como náuseas e vômitos. Além disso, o paciente mostrou-se bastante ictérico e febril. Foram realizados alguns exames:

O paciente foi diagnosticado com litíase biliar e encaminhado para cirurgia.

Com base no texto II, marque a opção correta sobre os resultados dos exames de Tempo de tromboplastina parcial e Tempo de protrombina realizados antes da indicação do procedimento cirúrgico.

Texto II

Paciente, sexo masculino, 48 anos, deu entrada no pronto atendimento do hospital queixando-se de episódios periódicos de forte dor abdominal superior que se irradia para as costas, a qual piora durante a alimentação, bem como náuseas e vômitos. Além disso, o paciente mostrou-se bastante ictérico e febril. Foram realizados alguns exames:

O paciente foi diagnosticado com litíase biliar e encaminhado para cirurgia.

Marque a opção que indica qual / (quais) órgão(s) está(ão) acometido(s).

Texto I

Paciente jovem, do sexo masculino, chega ao centro cirúrgico com história de traumatismo abdominal há duas horas. No local do acidente, foi encontrado lúcido, hipocorado e com sinais de choque hipovolêmico. Foi reposto rapidamente com solução fisiológica, albumina humana e bicarbonato de sódio (HCO₃-). Chegou à emergência estável e equilibrado, o que permitiu avaliação adequada e pronta indicação cirúrgica. Sua gasometrial arterial mostrou pH = 7,55, pressão de CO₂ = 35 mmHg, HCO₃- = 32 mM/L, BE (quantidade de base) = + 5,8. Valores de referência:

Com base nas informações do Texto I, e acrescentando-se que, com a perda de sangue, o volume sanguíneo foi reposto com solução fisiológica, albumina humana e bicarbonato de sódio, associe as colunas relacionando as substâncias presentes no soro com suas respectivas funções.

Substância presente no soro

(1) Soro fisiológico

(2) Albumina humana

(3) HCO₃-

Função

( ) correção do pH sanguíneo, alterado pela perda de volume sanguíneo.

( ) manutenção da pressão oncótica.

( ) manutenção do volume sanguíneo e equilíbrio hidroeletrolítico.

A sequência correta dessa classificação é:

Texto I

Paciente jovem, do sexo masculino, chega ao centro cirúrgico com história de traumatismo abdominal há duas horas. No local do acidente, foi encontrado lúcido, hipocorado e com sinais de choque hipovolêmico. Foi reposto rapidamente com solução fisiológica, albumina humana e bicarbonato de sódio (HCO₃-). Chegou à emergência estável e equilibrado, o que permitiu avaliação adequada e pronta indicação cirúrgica. Sua gasometrial arterial mostrou pH = 7,55, pressão de CO₂ = 35 mmHg, HCO₃- = 32 mM/L, BE (quantidade de base) = + 5,8. Valores de referência:

Com base no descrito no texto I sobre o equilíbrio ácido-base, preencha as lacunas a seguir.

A acidose foi causada pelo desequilíbrio ácido-base associado à perda de sangue. Já a alcalose é resultado do desequilíbrio ácido-base associado à reposição do volume sanguíneo perdido.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

A figura abaixo descreve o metabolismo do ferro.

A hepcidina é um polipeptídeo produzido pelas células hepáticas. É um importante regulador hormonal da homeostasia do ferro. Ela inibe a liberação do ferro dos macrófagos e dos enterócitos, levando, assim, ao surgimento de uma anemia caracterizada laboratorialmente pelo aumento da ferritina e pela redução do ferro sérico.

Marque a opção que apresenta o tipo de anemia frequentemente associada ao aumento da hepcidina na corrente sanguínea.

Há um ano, Maria levou sua filha de 7 anos de idade para uma consulta endocrinológica devido a um aumento na região anterior do pescoço (bócio). Os resultados dos exames foram:

EXAMES 1

T4 livre = 2,3 ng/dL (valor de referência: 0,7 - 1,5 ng/dL)

TSH = 0,1 mUI/L (valor de referência: 0,6 - 5,4 mUI/L)

Após estes exames, o médico receitou propiltiuracil (PTU), um medicamento cujo mecanismo de ação consiste na depleção de iodo na glândula tireoide e redução da conversão da tiroxina em triiodotironina no tecido periférico. Com um mês de medicação notou aumento expressivo no bócio. Novos exames foram feitos e os resultados encontramse abaixo:

EXAMES 2

T4 livre = 0,3 ng/dL

TSH = 10,2 UI/mL

Foi, então, associado ao PTU, Levotiroxina (hormônio sintético) na dose de 100mcg/dia. Abaixo encontram-se os valores hormonais encontrados após a associação.

EXAMES 3

T4 livre = 1,8 ng/dL

TSH = 0,6 UI/mL

Associe as colunas, relacionando os diagnósticos com seus respectivos diagnósticos. Os exames podem se repetir para exames diferentes, isto é, na coluna de exames pode haver números repetidos.

Diagnóstico Exames

(1) Eutireoidismo ( ) Exames 1.

(2) Hipotireoidismo ( ) Exames 2.

(3) Hipertireoidismo ( ) Exames 3.

A sequência correta dessa classificação é:

Mulher, 57 anos, em uso regular de anti-hipertensivo, compareceu ao laboratório para realizar exames de rotina. As amostras foram coletadas e realizadas no dia seguinte, e conservadas à 4 ºC.

Resultados:

Na+ .................. 140 (valor de referência: 135 - 145 mmol/L)

K+ .................... 10,6 (valor de referência: 3,5 - 5,0 mmol/L)

Cl- .................... 104 (valor de referência: 95 - 105 mmol/L)

Creatinina ....... 0,8 (valor de referência: 0,6 - 1,2 mg/dL)

É sabido que, em casos de hipercalemia isolada, com valores muito elevados de potássio, o resultado laboratorial só deve ser liberado após uma avaliação da fase pré-analítica (coleta, processamento e transporte de amostras). Erros nesta fase podem provocar uma pseudo-hipercalemia e falsear o resultado.

Com base nas informações acima, analise os erros pré-analíticos abaixo.

I. Hemólise.

II. Refrigeração da amostra antes da centrifugação.

III. Demora para separar o soro das células.

Sobre os erros pré-analíticos que podem provocar uma pseudo-hipercalemia, estão corretas apenas as assertivas

Um paciente com diagnóstico de coma diabético hiperosmolar foi transferido para outro hospital sem iniciar nenhum tratamento importante até o momento. Os resultados da glicemia do primeiro hospital (onde o paciente estava antes da transferência) foi de 1.100 mg/dL. Entretanto, no segundo hospital (para onde o paciente foi transferido), a glicemia obtida foi de 410 mg/dL. Os resultados foram contestados pelos clínicos e o controle de qualidade dos laboratórios foram questionados. Para tentar entender o que ocorria, as curvas de calibração dos equipamentos utilizados nos testes de glicemia realizados foram comparadas e estão representadas no gráfico abaixo.

Com base no gráfico acima, marque a opção que justifica o fato de terem sido encontrados resultados diferentes entre os dois laboratórios.

Leia o período a seguir.

O trabalho não só traz alegria, como também prosperidade.

Considerando o período analisado, é correto afirmar que a conjunção apresentada é