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Uma recém-nascida apresenta diagnóstico médico de mielomeningocele nível S1-L5. Encontra-se com 10 meses de vida e foi avaliada em equipe para admissão no programa de reabilitação, no qual a expectativa dos pais é a aquisição de marcha. Essa paciente realizou a cirurgia de correção da malformação no primeiro dia de vida, a colocação da válvula de derivação ventriculoperitoneal com 1 mês de vida e a correção do pé torto congênito (equinovaro) com 5 meses de vida; desde então, faz uso de órtese tornozelo-pé fixa bilateralmente. Quanto às aquisições motoras, a paciente adquiriu controle cervical em todas as posturas aos 4 meses de vida, rolou ambas posturas com 7 meses de vida, sentou-se de forma independente e arrastou-se com 9 meses de vida. Não engatinha e não se transfere para ajoelhado nem para ortostatismo de forma independente.
No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Considerando-se a paciente em questão, pelo nível da malformação, espera-se que a criança seja deambuladora comunitária com utilização de órteses, sendo necessário o uso de cadeira de rodas somente para longas distâncias.
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Um paciente de 30 anos de idade é enfermeiro intensivista. Pratica futebol como hobby toda quarta- feira e, há três semanas, sofreu uma queda durante um jogo e nela perfurou o membro superior esquerdo na região do cotovelo. Foi socorrido pelos colegas e levado ao hospital, onde realizou-se a reparação e o curativo do local, contudo não houve necessidade de cirurgia, e os médicos relataram tratar-se de uma axonotmese do nervo ulnar. O paciente iniciou a reabilitação e, na avaliação, o fisioterapeuta constatou edema em membro superior esquerdo, flacidez em antebraço, diminuição da temperatura, perda de sensibilidade na região do quinto dedo e da borda medial da mão e fraqueza muscular.
Com base nesse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Após uma lesão nervosa periférica, é possível ocorrer a reorganização do mapa cortical, consequente da diminuição das informações aferentes, provocando a modificação da funcionalidade de determinadas áreas anteriormente responsáveis pela ativação da área denervada.
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Um paciente de 30 anos de idade é enfermeiro intensivista. Pratica futebol como hobby toda quarta- feira e, há três semanas, sofreu uma queda durante um jogo e nela perfurou o membro superior esquerdo na região do cotovelo. Foi socorrido pelos colegas e levado ao hospital, onde realizou-se a reparação e o curativo do local, contudo não houve necessidade de cirurgia, e os médicos relataram tratar-se de uma axonotmese do nervo ulnar. O paciente iniciou a reabilitação e, na avaliação, o fisioterapeuta constatou edema em membro superior esquerdo, flacidez em antebraço, diminuição da temperatura, perda de sensibilidade na região do quinto dedo e da borda medial da mão e fraqueza muscular.
Com base nesse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Pela lesão sofrida por esse paciente, espera-se que a fraqueza muscular seja significativa em extensores de dedos e musculatura intrínseca da mão.
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Um paciente de 30 anos de idade é enfermeiro intensivista. Pratica futebol como hobby toda quarta- feira e, há três semanas, sofreu uma queda durante um jogo e nela perfurou o membro superior esquerdo na região do cotovelo. Foi socorrido pelos colegas e levado ao hospital, onde realizou-se a reparação e o curativo do local, contudo não houve necessidade de cirurgia, e os médicos relataram tratar-se de uma axonotmese do nervo ulnar. O paciente iniciou a reabilitação e, na avaliação, o fisioterapeuta constatou edema em membro superior esquerdo, flacidez em antebraço, diminuição da temperatura, perda de sensibilidade na região do quinto dedo e da borda medial da mão e fraqueza muscular.
Com base nesse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Em uma lesão nervosa periférica do tipo neurotmese, é correto afirmar que houve uma secção completa do axônio e da bainha de mielina, porém o endoneuro se mantém intacto.
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Um paciente de 30 anos de idade é enfermeiro intensivista. Pratica futebol como hobby toda quarta- feira e, há três semanas, sofreu uma queda durante um jogo e nela perfurou o membro superior esquerdo na região do cotovelo. Foi socorrido pelos colegas e levado ao hospital, onde realizou-se a reparação e o curativo do local, contudo não houve necessidade de cirurgia, e os médicos relataram tratar-se de uma axonotmese do nervo ulnar. O paciente iniciou a reabilitação e, na avaliação, o fisioterapeuta constatou edema em membro superior esquerdo, flacidez em antebraço, diminuição da temperatura, perda de sensibilidade na região do quinto dedo e da borda medial da mão e fraqueza muscular.
Com base nesse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Nas lesões como as desse paciente, no início da reabilitação, o fisioterapeuta deve ter como objetivo prevenir deformidades, sendo a mais comum, nesse caso, e a mão em garra.
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Um paciente de 30 anos de idade é enfermeiro intensivista. Pratica futebol como hobby toda quarta- feira e, há três semanas, sofreu uma queda durante um jogo e nela perfurou o membro superior esquerdo na região do cotovelo. Foi socorrido pelos colegas e levado ao hospital, onde realizou-se a reparação e o curativo do local, contudo não houve necessidade de cirurgia, e os médicos relataram tratar-se de uma axonotmese do nervo ulnar. O paciente iniciou a reabilitação e, na avaliação, o fisioterapeuta constatou edema em membro superior esquerdo, flacidez em antebraço, diminuição da temperatura, perda de sensibilidade na região do quinto dedo e da borda medial da mão e fraqueza muscular.
Com base nesse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
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Considere um paciente de 55 anos de idade, com estatura de 1,70 m, pesando 80 kg sem história de tabagismo e de doença pulmonar crônica, em VM, modo volume controlado com: Vt = 480 mL, Vte = 495 mL, fr = 16 irpm, FRP = 22 irpm, PEEP = 5 cmH2O, Ppico = 35 cmH2O, Pplatô = 30 cmH2O, fluxo = 40 Lpm, Ti = 1,0 s, I:E = 1:2, está com FiO2 = 0,4. Apresenta a seguinte gasometria: PH 7,15/PCO2 50/PO2 66/HCO3 26/BE -8/ Sat 90. Ao exame físico: avaliação do estado de alerta, o paciente foi responsivo aos comandos “abra e feche os olhos”, “olhe para mim e abra a boca” e “coloque a língua para fora”. O Medical Research Council (MRC) total foi de 25 pontos. O raio X de tórax mostra infiltrado no lobo inferior direito.
Considerando esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Como o MRC desse paciente foi avaliado menor que 48, isso significa que o paciente não apresenta condições para realizar o teste de respiração espontânea.
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Considere um paciente de 55 anos de idade, com estatura de 1,70 m, pesando 80 kg sem história de tabagismo e de doença pulmonar crônica, em VM, modo volume controlado com: Vt = 480 mL, Vte = 495 mL, fr = 16 irpm, FRP = 22 irpm, PEEP = 5 cmH2O, Ppico = 35 cmH2O, Pplatô = 30 cmH2O, fluxo = 40 Lpm, Ti = 1,0 s, I:E = 1:2, está com FiO2 = 0,4. Apresenta a seguinte gasometria: PH 7,15/PCO2 50/PO2 66/HCO3 26/BE -8/ Sat 90. Ao exame físico: avaliação do estado de alerta, o paciente foi responsivo aos comandos “abra e feche os olhos”, “olhe para mim e abra a boca” e “coloque a língua para fora”. O Medical Research Council (MRC) total foi de 25 pontos. O raio X de tórax mostra infiltrado no lobo inferior direito.
Considerando esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
A driving pressure ou pressão de distensão alveolar, nesse caso clínico, encontra-se maior que 15 cmH2O.
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Considere um paciente de 55 anos de idade, com estatura de 1,70 m, pesando 80 kg sem história de tabagismo e de doença pulmonar crônica, em VM, modo volume controlado com: Vt = 480 mL, Vte = 495 mL, fr = 16 irpm, FRP = 22 irpm, PEEP = 5 cmH2O, Ppico = 35 cmH2O, Pplatô = 30 cmH2O, fluxo = 40 Lpm, Ti = 1,0 s, I:E = 1:2, está com FiO2 = 0,4. Apresenta a seguinte gasometria: PH 7,15/PCO2 50/PO2 66/HCO3 26/BE -8/ Sat 90. Ao exame físico: avaliação do estado de alerta, o paciente foi responsivo aos comandos “abra e feche os olhos”, “olhe para mim e abra a boca” e “coloque a língua para fora”. O Medical Research Council (MRC) total foi de 25 pontos. O raio X de tórax mostra infiltrado no lobo inferior direito.
Considerando esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
A complacência estática está menor que 60 mL/cmH2O.
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Considere um paciente de 55 anos de idade, com estatura de 1,70 m, pesando 80 kg sem história de tabagismo e de doença pulmonar crônica, em VM, modo volume controlado com: Vt = 480 mL, Vte = 495 mL, fr = 16 irpm, FRP = 22 irpm, PEEP = 5 cmH2O, Ppico = 35 cmH2O, Pplatô = 30 cmH2O, fluxo = 40 Lpm, Ti = 1,0 s, I:E = 1:2, está com FiO2 = 0,4. Apresenta a seguinte gasometria: PH 7,15/PCO2 50/PO2 66/HCO3 26/BE -8/ Sat 90. Ao exame físico: avaliação do estado de alerta, o paciente foi responsivo aos comandos “abra e feche os olhos”, “olhe para mim e abra a boca” e “coloque a língua para fora”. O Medical Research Council (MRC) total foi de 25 pontos. O raio X de tórax mostra infiltrado no lobo inferior direito.
Considerando esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
O volume corrente instituído para esse paciente está dentro da faixa de 6 mL/kg a 8 mL/kg de peso predito.
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