Uma paciente de 40 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com quadro de sangramento há um dia. G1P1C1A0 há três anos, encontra-se sem comorbidades, sem uso de medicação regular e com atraso menstrual de 40 dias. Ao exame físico, mostra-se em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica afebril e anictérica. Constatam-se aparelho cardiovascular com ritmo cardíaco regular a dois tempos, bulhas normofonéticas, PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 95 bpm, aparelho respiratório com murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, FR = 17 irpm, SatO2 = 96% e abdome indolor à palpação superficial e profunda. Verificam-se também especular sangramento escurecido em pequena quantidade não ativa, sem coágulos, e, ao toque, colo amolecido, posterior, labial, impérvio e com sangue em dedo de luva.

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 40 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com quadro de sangramento há um dia. G1P1C1A0 há três anos, encontra-se sem comorbidades, sem uso de medicação regular e com atraso menstrual de 40 dias. Ao exame físico, mostra-se em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica afebril e anictérica. Constatam-se aparelho cardiovascular com ritmo cardíaco regular a dois tempos, bulhas normofonéticas, PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 95 bpm, aparelho respiratório com murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, FR = 17 irpm, SatO2 = 96% e abdome indolor à palpação superficial e profunda. Verificam-se também especular sangramento escurecido em pequena quantidade não ativa, sem coágulos, e, ao toque, colo amolecido, posterior, labial, impérvio e com sangue em dedo de luva.

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 35 anos de idade apresenta história de hipotireoidismo em tratamento, sendo realizada ecografia de tireoide de rotina, com nódulos de 3 cm, já com biópsia guiada por agulha fina programada.

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos quanto aos tumores de tireoide, julgue os itens a seguir.

Determinada paciente de 48 anos de idade comparece ao consultório com distensão e crescimento abdominal de forma progressiva, nos últimos três meses. Refere também incontinência fecal e urinária eventual e dor pélvica nesse período. Apresentou ressonância abdominal que evidenciou massa ovariana de 6,7 cm em ovário direito, com septações grosseiras e componente sólido, ascite moderada e múltiplos focos suspeitos para implantes peritoneais difusos na pelve, cúpula diafragmática e superfície hepática. Constatou-se CA 125 = 2.500.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos no que se refere à neoplasia maligna ovariana, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 30 anos de idade, previamente hígida e sem comorbidades, percebe nódulo em mama direita, cuja biópsia confirmou carcinoma ductal invasor (SOE), grau 3, e o estudo imunoistoquímico indicou variante triplo negativo.

De acordo com esse caso clínico e com os conhecimentos médicos correlatos quanto a neoplasias malignas de mama, julgue os itens a seguir.

Certa paciente de 21 anos de idade, previamente hígida e sem comorbidades, percebe nódulo em mama esquerda e, após consulta com mastologista e exames de imagem, foi iniciada investigação de lesão BIRADS 4 em mama. Sem história familiar de neoplasia de mama, ovário ou colorretal, indicam-se core biópsia, com parecer de anatomopatológico compatível com neoplasia maligna de mama, laudo de carcinoma ductal invasor (SOE), grau 2, e estudo imunoistoquímico confirmando variante triplo negativo. Ao exame, observam-se FC = 69 bpm, FR = 16 irpm, Sat = 98% em ar ambiente, com nódulo de 2,6 cm em QSL de mama esquerda e linfonodomegalia axilar palpável móvel à esquerda, EC IIB.

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 17 anos de idade apresenta quadro de confusão mental, febre e aparecimento de múltiplas equimoses pelo corpo, iniciado há cerca de cinco dias. O hemograma realizado evidencia Hb = 6 g/dL, Ht = 18%, VCM = 108 fL, plaquetas = 28.000/mm³, leucócitos = 8.500/mm³ , neutrófilos = 5.250/mm³ . A microscopia mostra presença de esquistócitos, porcentagem de reticulócitos = 19%, Coombs direto negativo, e os exames laboratoriais indicam coagulograma normal, creatinina = 0.7 mg/dL e LDH = 2.300 U/L.

A respeito desse caso clínico e de acordo com os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma estudante de 17 anos de idade apresenta perda ponderal não explicada de 10 kg em três meses, suores noturnos, prurido difuso sem rash cutâneo e, há três semanas, está manifestando dispneia progressiva. Ao exame físico, não se notam linfonodomegalias periféricas ou esplenomegalia, e os exames de tomografia mostram uma massa de 10 cm no mediastino anterior, sem linfoadenopatias no pescoço, na axila ou abaixo do diafragma. Uma biópsia por agulha foi realizada na massa, sendo compatível com linfoma de Hodgkin clássico, variante de esclerose nodular. Os exames laboratoriais indicam função renal e hepática normais, com VHS = 55 mm/h. Foi proposto tratamento com protocolo ABVD (doxorrubicina, bleomicina, vinblastina e dacarbazina), seguido de radioterapia.

No que se refere a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.