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Uma paciente queixa-se de disúria associada a polaciúria, urgência miccional e urge-incontinência há uma semana. Ao exame físico, mostra-se em BEG, corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril, com aparelhos respiratório e cardiovascular sem alterações, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 90 bpm, FR = 18 irpm e SatO2 = 95%. Realizou exame laboratorial de urina com nitrito positivo e leucocitúria acima de 1 milhão de células. Refere ter ocorrido episódio semelhante há dois meses, quando foi tratada com norfloxacino 400 mg, 1 comprimido de 12 h/12h por cinco dias.
Em relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A bexiga hiperativa pode ter como sintoma a urgência miccional, assim como a infecção urinária, portanto deve-se descartar ITU para possibilitar o diagnóstico de bexiga hiperativa.
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No que se refere às infecções congênitas, julgue os itens a seguir.
O uso das vacinas de vírus vivos atenuados, como as de hepatite B e H1N1, pode ser efetuado com tranquilidade durante o pré-natal, em qualquer idade gestacional.
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No que se refere às infecções congênitas, julgue os itens a seguir.
O tratamento da sífilis durante a gravidez é considerado eficaz se realizado pelo menos seis semanas antes do parto.
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Quanto à assistência pré-natal e à assistência ao parto, julgue os itens a seguir.
A gestação gemelar diamniótica e dicoriônica pode ser diagnosticada, no primeiro trimestre da gestação, com a presença do sinal do T.
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Em relação às doenças gestacionais, julgue os itens a seguir.
O teste oral de tolerância à glicose deve ser realizado em torno das 20 semanas de gestação, quando os hormônios lactogênio placentário e cortisol aumentam.
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Uma gestante de 24 semanas e 5 dias, secundigesta com um parto vaginal prévio, compareceu à consulta de pré-natal para seguimento. Mostra-se sem queixas e em uso apenas de sulfato ferroso profilático. Ao exame físico, não há alterações e os sinais vitais estão preservados. Realizou teste oral de tolerância à glicose após 75 g de dextrosol (TTGO75), que apresentou as seguintes medidas: 93 mg/dL, 178 mg/dL e 154 mg/dL.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Nas pacientes gestantes diabéticas, ocorre maior risco de óbito fetal intrauterino e malformações cardíacas; dessa forma, devem ser realizados rastreio de malformações cardíacas, por meio de ecocardiograma fetal em torno de 30 semanas de gestação, e cardiotocografia basal (CTB), também a partir da 30a semana, de forma semanal.
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Uma paciente de 32 anos de idade, primigesta, deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor e enrijecimento abdominal de início há duas horas. Ela nega perdas transvaginais, refere boa movimentação fetal e apresenta idade gestacional (IG) compatível com 33 semanas e 1 dia, com pré-natal de risco habitual sem intercorrências, em uso de sulfato ferroso profilático. Ao exame físico, está em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica, afebril, com fácies de dor, com RCR a dois tempos, bulhas normofonéticas, PA = 125 mmHg x 77 mmHg, FC = 104 bpm, murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, SatO2 = 94% e FR = 16 irpm. Verificam-se abdome gravídico com altura uterina = 30 cm, BCF = 142 bpm e, ao toque, colo amolecido, fino, labial, dilatado para 2 cm, cefálico, -2 De Lee e bolsa íntegra.
Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
São exemplos de agentes tocolíticos utilizados na tentativa de inibição do trabalho de parto: nifedipina, indometacina e alfa-adrenérgicos.
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Uma paciente de 32 anos de idade, primigesta, deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor e enrijecimento abdominal de início há duas horas. Ela nega perdas transvaginais, refere boa movimentação fetal e apresenta idade gestacional (IG) compatível com 33 semanas e 1 dia, com pré-natal de risco habitual sem intercorrências, em uso de sulfato ferroso profilático. Ao exame físico, está em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica, afebril, com fácies de dor, com RCR a dois tempos, bulhas normofonéticas, PA = 125 mmHg x 77 mmHg, FC = 104 bpm, murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, SatO2 = 94% e FR = 16 irpm. Verificam-se abdome gravídico com altura uterina = 30 cm, BCF = 142 bpm e, ao toque, colo amolecido, fino, labial, dilatado para 2 cm, cefálico, -2 De Lee e bolsa íntegra.
Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A inibição do trabalho de parto prematuro deve ser realizada por 24 horas pela latência do trabalho de parto, com realização de corticoterapia para amadurecimento pulmonar fetal.
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Uma paciente de 23 anos de idade, secundigesta com abortamento prévio com necessidade de curetagem uterina, deu origem a recém-nascido feminino, com 4.100 g, de parto vaginal, com laceração vaginal evidente. Iniciou com quadro de sangramento volumoso com saída de coágulos maiores que 5 cm há 10 minutos, antes da dequitação placentária. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, descorada 3+/4+, desidratada 2+/4+, anictérica, acianótica, afebril, com RCR a 2T sem sopros, BNF, PA = 60 mmHg x 40 mmHg, FC = 125 bpm, MV presente bilateralmente, sem ruídos, FR = 20 irpm e SatO2 = 93%. Observam-se abdome indolor à palpação, com útero palpável 2 cm acima da cicatriz umbilical, hipotônico, sangramento vaginal profuso em grande quantidade ao exame de toque, comissuras labiais aparentemente íntegras, cordão umbilical fixo e placenta ainda fixa em parede uterina, aparentemente sem lacerações de parede vaginal, exceto pela laceração em fúrcula grau 3A, sangrante.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os distúrbios de coagulação devem ser avaliados com exames laboratoriais de tempo e atividade de protrombina, pois são a segunda maior causa de hemorragia pós-parto.
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Uma paciente de 40 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com quadro de sangramento há um dia. G1P1C1A0 há três anos, encontra-se sem comorbidades, sem uso de medicação regular e com atraso menstrual de 40 dias. Ao exame físico, mostra-se em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica afebril e anictérica. Constatam-se aparelho cardiovascular com ritmo cardíaco regular a dois tempos, bulhas normofonéticas, PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 95 bpm, aparelho respiratório com murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, FR = 17 irpm, SatO2 = 96% e abdome indolor à palpação superficial e profunda. Verificam-se também especular sangramento escurecido em pequena quantidade não ativa, sem coágulos, e, ao toque, colo amolecido, posterior, labial, impérvio e com sangue em dedo de luva.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O esvaziamento uterino da doença trofoblástica inclui a curetagem como principal forma de esvaziamento.
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