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Uma paciente de 38 anos de idade procura o cirurgião bariátrico para uma avaliação. Informa ter realizado inúmeras tentativas de tratamento clínico para a obesidade e que, embora perdesse peso no início do programa, logo retornava ao antigo peso. No momento, apresenta IMC = 41 kg/m2 e apneia do sono, sem demais comorbidades.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A biópsia hepática deve ser realizada em todos os casos de cirurgia bariátrica.
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Um paciente de 48 anos de idade, tabagista e etilista, procura atendimento no pronto-socorro de sua cidade por causa de dor abdominal intensa e progressiva há 12 horas. Relata apresentar náuseas sem vômitos, está sudorético e nega alterações em hábitos urinários e intestinais. Ao exame físico, verificam-se ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, dor à palpação superficial do abdome (peritonite) e ruídos hidroaéreos aumentados, sem cicatrizes de incisões prévias. Quanto aos sinais vitais, constatam-se PA = 90 mmHg x50 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 18 irpm, TAX = 38 ºC e SatO2 = 97%. Solicitou-se avaliação da cirurgia geral e o paciente foi encaminhado para o bloco cirúrgico. Na abordagem, localizouse uma úlcera péptica perfurada.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O pico de incidência das úlceras gástricas ocorre após os 70 anos de idade.
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Um paciente de 19 anos de idade apresenta dor em fossa ilíaca direita, que iniciou com dor periumbilical e irradiou-se para essa região, há 48 horas, além de inapetência, febrícula e náuseas. Procurou a emergência médica, em que foi realizada tomografia de abdome com diagnóstico de apendicite aguda. Ele foi, então, conduzido ao bloco cirúrgico para apendicectomia por videolaparoscopia, sendo encontrado apêndice cecal aumentado de tamanho, com necrose segmentar, e coleção intra-abdominal livre compatível com abscesso. O paciente foi submetido a apendicectomia e, após o término da cirurgia, foi encaminhado para a sala de recuperação do bloco cirúrgico.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir:
Infecção de ferida operatória, fístula e sangramento intra-abdominal são complicações possíveis desse procedimento cirúrgico.
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Um paciente de 19 anos de idade apresenta dor em fossa ilíaca direita, que iniciou com dor periumbilical e irradiou-se para essa região, há 48 horas, além de inapetência, febrícula e náuseas. Procurou a emergência médica, em que foi realizada tomografia de abdome com diagnóstico de apendicite aguda. Ele foi, então, conduzido ao bloco cirúrgico para apendicectomia por videolaparoscopia, sendo encontrado apêndice cecal aumentado de tamanho, com necrose segmentar, e coleção intra-abdominal livre compatível com abscesso. O paciente foi submetido a apendicectomia e, após o término da cirurgia, foi encaminhado para a sala de recuperação do bloco cirúrgico.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir:
A classificação laparoscópica da apendicite do paciente é grau 3 – necrose segmentar.
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Um paciente de 23 anos de idade, vítima de acidente automobilístico com cinemática grave, é conduzido à emergência após resgate pelo serviço de ambulância, e está conversando. Ao exame físico, a via aérea mostra-se pérvia. Fala sons incompreensíveis, mas tem resposta verbal. Não há sinais de obstrução de via aérea. Ao exame torácico, apresenta expansão assimétrica, com ausculta reduzida à direita, SatO2 = 90%, sem sinais de enfisema subcutâneo. Demonstra dor abdominal à palpação, sem sinais de peritonismo. Constatam-se PA =150 mmHg x 90 mmHg, FC = 119 bpm, e o exame físico neurológico indica abertura ocular à dor. Verificam-se também movimento de retirada como resposta motora, pupilas isocóricas e simétricas, bem como sinais de escoriação em tórax anterior e hemitórax à direita, provavelmente relacionados ao cinto de segurança (trauma por desaceleração).
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos, correlatos, julgue os itens a seguir.
O conceito de via aérea definitiva no trauma é uma sonda endotraqueal com balonete (cuff) insuflado, localizada corretamente na traqueia, conectada a um sistema de ventilação.
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Um paciente de 23 anos de idade, vítima de acidente automobilístico com cinemática grave, é conduzido à emergência após resgate pelo serviço de ambulância, e está conversando. Ao exame físico, a via aérea mostra-se pérvia. Fala sons incompreensíveis, mas tem resposta verbal. Não há sinais de obstrução de via aérea. Ao exame torácico, apresenta expansão assimétrica, com ausculta reduzida à direita, SatO2 = 90%, sem sinais de enfisema subcutâneo. Demonstra dor abdominal à palpação, sem sinais de peritonismo. Constatam-se PA =150 mmHg x 90 mmHg, FC = 119 bpm, e o exame físico neurológico indica abertura ocular à dor. Verificam-se também movimento de retirada como resposta motora, pupilas isocóricas e simétricas, bem como sinais de escoriação em tórax anterior e hemitórax à direita, provavelmente relacionados ao cinto de segurança (trauma por desaceleração).
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos, correlatos, julgue os itens a seguir.
POCUS (ultrassonografia no local de atendimento) está indicada.
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Quanto à bioética, à epidemiologia e a políticas de saúde, julgue os itens a seguir.
Ortotanásia é o termo que define o prolongamento, por meios artificiais e desproporcionais, da vida de um paciente incurável.
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Uma gestante com idade gestacional de 21 semanas procurou atendimento informando que foi agredida pelo parceiro há cerca de duas horas. Refere que o companheiro a agrediu na face, no tórax e no abdome, e relatou dor e equimoses nesses locais. Informou ter tipagem sanguínea A negativo. A paciente chegou hipotensa e taquicárdica ao hospital. Além disso, mostrou-se ansiosa durante a anamnese, diz não sentir o bebê mexer e ter apresentado sangramento vaginal.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A administração de imunoglobulina anti-Rh está indicada para todas as gestantes Rh negativo ainda não sensibilizadas, que foram vítimas de trauma.
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Uma paciente de 40 anos de idade, G3P2, com idade gestacional de 25 semanas, foi encaminhada ao pré-natal de alto risco de um hospital terciário por apresentar nódulo palpável na mama direita e ecografia mamária com laudo BIRADS 4. A paciente refere que percebeu a lesão há cerca de duas semanas, ao realizar o autoexame. Nega dor à palpação e descarga papilar, sem queixas obstétricas. Ao exame físico, foi identificado nódulo palpável de cerca de 4 cm na junção dos quadrantes laterais da mama direita, com linfonodomegalia única e móvel, palpável na axila direita, e ausência de acometimento cutâneo ou da parede torácica. Após a avaliação inicial e exames complementares, a paciente recebeu o diagnóstico de câncer de mama, sem evidência de metástases.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O tratamento cirúrgico, sempre que possível, pode ser realizado, pois o risco de perda fetal associada ao procedimento é muito baixo.
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Uma paciente de 40 anos de idade, G3P2, com idade gestacional de 25 semanas, foi encaminhada ao pré-natal de alto risco de um hospital terciário por apresentar nódulo palpável na mama direita e ecografia mamária com laudo BIRADS 4. A paciente refere que percebeu a lesão há cerca de duas semanas, ao realizar o autoexame. Nega dor à palpação e descarga papilar, sem queixas obstétricas. Ao exame físico, foi identificado nódulo palpável de cerca de 4 cm na junção dos quadrantes laterais da mama direita, com linfonodomegalia única e móvel, palpável na axila direita, e ausência de acometimento cutâneo ou da parede torácica. Após a avaliação inicial e exames complementares, a paciente recebeu o diagnóstico de câncer de mama, sem evidência de metástases.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
É o tipo de câncer mais comum em mulheres grávidas.
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