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Um paciente de 25 anos de idade deu entrada na emergência após ser transportado pelo serviço de atendimento pré-hospitalar, vítima de acidente automobilístico carro x carro. Relatou que ficou preso às ferragens por 80 minutos antes de ser retirado. Durante a avaliação inicial, foi observado paciente ansioso, com vias aéreas pérvias, murmúrios vesiculares presentes em ambos os hemitóraces, com SatO2 = 94%, FC = 130 bpm, PAM = 75 mmHg e abertura ocular ao chamado verbal, respondendo corretamente o próprio nome e localizando a dor. Também foi localizada lesão por esmagamento de membros inferiores e instabilidade do anel pélvico.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os sinais clínicos mostram que esse paciente provavelmente terá efeitos deletérios com protocolo de transfusão maciça, devendo ser feita reposição volêmica unicamente com cristaloides para sua estabilização.
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Durante a avaliação de um recém-nascido com 4 dias de vida, foi observado atividade precordial hiperdinâmica, FC = 190 bpm, FR = 55 irpm e SatO2 = 92%. Também foi notado sopro em maquinária contínuo, audível com maior volume na área infraclavicular esquerda. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Durante o acesso cirúrgico, o nervo laríngeo recorrente esquerdo encontra-se em íntima relação com a estrutura a ser ressecada e pode ser lesionado.
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No que se refere às doenças benignas ginecológicas, julgue os itens a seguir.
A cirurgia de fixação sacroespinhosa, via vaginal, está indicada nos casos de prolapso de cúpula, com realização de dois pontos a uma distância de aproximadamente 2 cm no ligamento sacroespinhoso.
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No que se refere às doenças benignas ginecológicas, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico de doença inflamatória pélvica inclui, como critérios maiores, dor em baixo ventre, dor à mobilização do colo uterino e dor à palpação anexial.
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Em relação ao rastreio das doenças ginecológicas, julgue os itens a seguir.
A investigação inicial do casal infértil inclui a solicitação de espermograma, histerossalpingografia e avaliação da ovulação.
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Uma paciente de 29 anos de idade, G0P0, DUM há 10 dias, com ciclos menstruais regulares, compareceu à consulta ginecológica com queixa de “candidíase que não melhora”. Refere apresentar ardência e prurido vulvares, disúria e dispareunia, que se intensificam no período pré-menstrual. Relata que, às vezes, apresenta corrimento branco, porém ele não está sempre presente. Informa que já realizou diversos tratamentos para candidíase ao longo do último ano, com medicamentos orais e tópicos, incluindo tratamento com fluconazol semanal por seis meses para candidíase de repetição, sem melhora do quadro. Ao exame, os sinais vitais mostram-se sem alterações, com FC = 72 bpm, PA = 100 mmHg x 64 mmHg, FR = 18 irpm e SatO2 = 99% em ar ambiente. Ao exame especular, foi observado colo uterino posterior, fechado, normoepitelizado, com secreção branca homogênea e ausência de lesões macroscopicamente visíveis.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso o exame bacterioscópico revele número exagerado de lactobacilos, raros leucócitos, núcleos celulares desnudos e ausência de Trichomonas vaginalis e (ou) fungos, o diagnóstico será de vaginite citolítica.
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Uma paciente de 29 anos de idade, G0P0, DUM há 10 dias, com ciclos menstruais regulares, compareceu à consulta ginecológica com queixa de “candidíase que não melhora”. Refere apresentar ardência e prurido vulvares, disúria e dispareunia, que se intensificam no período pré-menstrual. Relata que, às vezes, apresenta corrimento branco, porém ele não está sempre presente. Informa que já realizou diversos tratamentos para candidíase ao longo do último ano, com medicamentos orais e tópicos, incluindo tratamento com fluconazol semanal por seis meses para candidíase de repetição, sem melhora do quadro. Ao exame, os sinais vitais mostram-se sem alterações, com FC = 72 bpm, PA = 100 mmHg x 64 mmHg, FR = 18 irpm e SatO2 = 99% em ar ambiente. Ao exame especular, foi observado colo uterino posterior, fechado, normoepitelizado, com secreção branca homogênea e ausência de lesões macroscopicamente visíveis.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Como parte da propedêutica diagnóstica, deve-se proceder à coleta de secreção vaginal para bacterioscopia e cultura para fungos em meio de Sabouraud.
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Uma paciente de 32 anos de idade apresenta quadro de descarga papilar bilateral esbranquiçada, de início há um ano, com períodos de remissão, mas sem outras queixas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril. Os sinais vitais dela mostram-se preservados, com PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 75 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 95%. Constatam-se mamas em número de duas, tópicas, simétricas, com mamilos centrados e proeminentes, sem abaulamentos ou retrações visíveis; parênquima heterogêneo às custas de tecido fibroglandular, sem nódulos palpáveis, e descarga papilar espontânea esbranquiçada em pequena quantidade; axilas e fossas supraclaviculares livres, sem nódulos palpáveis; abdome inocente, defesa ausente, descompressão brusca negativa. Observam-se também especular colo epitelizado, volume normal, superfície regular, secreção fisiológica, e, ao toque, útero de volume normal, com superfície regular.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os tumores maiores de 10 mm são denominados macroprolactinomas e podem cursar com compressão do quiasma óptico, levando à hemianopsia bitemporal, e deve ser considerado o tratamento cirúrgico.
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Uma paciente de 32 anos de idade apresenta quadro de descarga papilar bilateral esbranquiçada, de início há um ano, com períodos de remissão, mas sem outras queixas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril. Os sinais vitais dela mostram-se preservados, com PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 75 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 95%. Constatam-se mamas em número de duas, tópicas, simétricas, com mamilos centrados e proeminentes, sem abaulamentos ou retrações visíveis; parênquima heterogêneo às custas de tecido fibroglandular, sem nódulos palpáveis, e descarga papilar espontânea esbranquiçada em pequena quantidade; axilas e fossas supraclaviculares livres, sem nódulos palpáveis; abdome inocente, defesa ausente, descompressão brusca negativa. Observam-se também especular colo epitelizado, volume normal, superfície regular, secreção fisiológica, e, ao toque, útero de volume normal, com superfície regular.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O uso dos inibidores de prolactina, como a cabergolina e a bromocriptina, consiste nos tratamentos indicados nos casos de adenoma hipofisário (prolactinoma) de pequenas dimensões.
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Uma paciente de 32 anos de idade apresenta quadro de descarga papilar bilateral esbranquiçada, de início há um ano, com períodos de remissão, mas sem outras queixas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril. Os sinais vitais dela mostram-se preservados, com PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 75 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 95%. Constatam-se mamas em número de duas, tópicas, simétricas, com mamilos centrados e proeminentes, sem abaulamentos ou retrações visíveis; parênquima heterogêneo às custas de tecido fibroglandular, sem nódulos palpáveis, e descarga papilar espontânea esbranquiçada em pequena quantidade; axilas e fossas supraclaviculares livres, sem nódulos palpáveis; abdome inocente, defesa ausente, descompressão brusca negativa. Observam-se também especular colo epitelizado, volume normal, superfície regular, secreção fisiológica, e, ao toque, útero de volume normal, com superfície regular.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A dosagem de prolactina deve ser o primeiro exame pela descarga de característica láctea bilateral observada, na ausência de fatores de risco para tumor de mama.
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