Um menino de 7 anos de idade é encaminhado à emergência, e o pai relata que a criança apresenta “xixi cor de coca-cola”. O pai nega outras queixas, porém, quando questionado, informa que ultimamente a criança tem engordado, as roupas estão justas e até os sapatos estão apertados. Ressalta que o filho sempre foi saudável, mas, há cerca de três semanas, teve uma infecção de garganta e precisou fazer uso de antibiótico. Nega antecedentes pessoais e doenças na família. Ao exame físico, o paciente encontra-se em BEG, corado, hidratado; 2BRNF, sem sopros audíveis; MV presente, simétrico, sem ruídos adventícios, sem sinais de desconforto; abdome plano, RHA+, flácido, sem VCM, indolor; oto MT hialina, sem abaulamento, sem hiperemia de conduto, sem outras alterações – bilateralmente; sem placas, sem hiperemia, sem lesões ou outras alterações; com pulsos cheios, tec < 3 seg. Ele está com Glasgow 15, ativo, reativo ao exame, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem sinais focais, sem sinais meníngeos, fontanela anterior normotensa e medindo < 0,5 cm, discreto hematoma subgaleal em fronte, com pele íntegra e anictérico. Membros inferiores: edema 2+/6+, frio e depressível. Face: edema peri-orbitário bilateral. Apresenta antropometria estatura x idade entre Z escore -2 e 0; peso x idade entre Z escore 0 e +2; PA: entre percentil 95 e 99; FC = 116 bpm, FR = 30 irpm, SatO2 = 99% em ar ambiente e T = 37,0 ºC.

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um bebê de 9 meses de vida foi levado à consulta de rotina pela respectiva mãe. A criança está aceitando bem a dieta, recebe fórmula infantil e comida da família, porém a mãe queixa-se que ele não dorme bem à noite, demora a pegar no sono e acorda várias vezes. Relata que, há um dia, a criança caiu do carrinho e bateu a cabeça. Está em uso de sulfato ferroso, vitamina D e pomada de assadura. Nega outras queixas e intercorrências no período interconsulta. Ao exame físico, mostra-se em BEG, corado, hidratado; cardio 2BRNF, sem sopros audíveis; pulmonar MV presente, simétrico, sem ruídos adventícios, sem sinais de desconforto; abdome plano, RHA+, flácido, sem VCM, indolor; oto MT hialina, sem abaulamento, sem hiperemia de conduto, sem outras alterações – bilateralmente; oro sem placas, sem hiperemia, sem lesões ou outras alterações; com pulsos cheios, tec < 3 seg; neuro Glasgow 15, ativo, reativo ao exame, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem sinais focais, sem sinais meníngeos, com fontanela anterior normotensa e medindo < 0,5 cm, com discreto hematoma subgaleal em fronte, pele íntegra e anictérico. Verificaram-se FC = 116 bpm, FR = 30 irpm, SatO2 = 99% em ar ambiente e T = 37,0 ºC.

Com base nesse caso clínico, nos conhecimentos médicos correlatos, nos parâmetros utilizados para aferir o crescimento e o desenvolvimento de uma criança e considerando o Programa Nacional de Imunização (PNI) do Ministério da Saúde, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 11 anos de idade compareceu à consulta com queixa de dor nas pernas, há alguns dias, com piora progressiva. A dor não tem relação com atividade física, porém tem limitado a criança e não melhora com o repouso. A mãe relata que tem percebido o filho um pouco mais quieto, pálido, e também com perda de apetite, o que está causando emagrecimento. Relata febre nos últimos dois dias. Nega outras queixas, sinais e sintomas, alergias e doenças prévias. Ao exame físico, mostra-se em regular estado geral (REG), descorado 2+/6+, hidratado; com cardio com bulhas rítmicas normofonéticas 2 tempos (2BRNF), sem sopros audíveis; pulmonar com murmúrio ventricular presente (MV+), simétrico, sem ruídos adventícios, sem sinais de desconforto; abdome plano, ruídos hidroaéreos presentes (RHA+), flácido, fígado palpável 2 cm abaixo da reborda costal direita (RCD) e baço palpável 1 cm abaixo da reborda costal esquerda (RCE), indolor; otoscopia (oto) da membrana timpânica (MT) hialina, sem abaulamento, sem hiperemia de conduto, sem outras alterações – bilateralmente; oroscopia (oro) sem placas, sem hiperemia, sem lesões ou outras alterações; com pulsos cheios, tempo de enchimento capilar (tec) < 3 segundos; neuro Glasgow 15. Ele também está prostrado, porém reativo ao exame, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem sinais focais, sem sinais meníngeos, com pele íntegra, membros inferiores com ausência de tumoração, de hiperemia, de calor local e de dor à palpação, articulações sem alterações, e os sinais vitais indicam FC = 90 bpm, FR = 22 irpm, SatO2 = 97% em ar ambiente e T = 37,4 ºC.

Acerca da dor em membro, na pediatria, e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 11 anos de idade compareceu à consulta com queixa de dor nas pernas, há alguns dias, com piora progressiva. A dor não tem relação com atividade física, porém tem limitado a criança e não melhora com o repouso. A mãe relata que tem percebido o filho um pouco mais quieto, pálido, e também com perda de apetite, o que está causando emagrecimento. Relata febre nos últimos dois dias. Nega outras queixas, sinais e sintomas, alergias e doenças prévias. Ao exame físico, mostra-se em regular estado geral (REG), descorado 2+/6+, hidratado; com cardio com bulhas rítmicas normofonéticas 2 tempos (2BRNF), sem sopros audíveis; pulmonar com murmúrio ventricular presente (MV+), simétrico, sem ruídos adventícios, sem sinais de desconforto; abdome plano, ruídos hidroaéreos presentes (RHA+), flácido, fígado palpável 2 cm abaixo da reborda costal direita (RCD) e baço palpável 1 cm abaixo da reborda costal esquerda (RCE), indolor; otoscopia (oto) da membrana timpânica (MT) hialina, sem abaulamento, sem hiperemia de conduto, sem outras alterações – bilateralmente; oroscopia (oro) sem placas, sem hiperemia, sem lesões ou outras alterações; com pulsos cheios, tempo de enchimento capilar (tec) < 3 segundos; neuro Glasgow 15. Ele também está prostrado, porém reativo ao exame, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem sinais focais, sem sinais meníngeos, com pele íntegra, membros inferiores com ausência de tumoração, de hiperemia, de calor local e de dor à palpação, articulações sem alterações, e os sinais vitais indicam FC = 90 bpm, FR = 22 irpm, SatO2 = 97% em ar ambiente e T = 37,4 ºC.

Acerca da dor em membro, na pediatria, e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 55 anos de idade iniciou com quadro de icterícia, dor abdominal, colúria e acolia. Perdeu 35 kg em seis meses. Durante o processo de tratamento com quimioterapia, o paciente apresentou, após duas sessões, febre e mal-estar geral, e o hemograma do seguimento do tratamento demonstrava 75 neutrófilos e seu escore de MAASC foi de 15 pontos. A tomografia do paciente, apresentada a seguir, foi inserida para auxiliar no diagnóstico.

_{Disponível em:<https://www.uptodate.com/>. Acesso em: 27 dez. 2020.}

Considerando esse caso clínico, os conhecimentos médicos correlatos e a imagem apresentada, julgue os itens a seguir.