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Uma paciente de 40 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com quadro de sangramento há um dia. G1P1C1A0 há três anos, encontra-se sem comorbidades, sem uso de medicação regular e com atraso menstrual de 40 dias. Ao exame físico, mostra-se em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica afebril e anictérica. Constatam-se aparelho cardiovascular com ritmo cardíaco regular a dois tempos, bulhas normofonéticas, PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 95 bpm, aparelho respiratório com murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, FR = 17 irpm, SatO2 = 96% e abdome indolor à palpação superficial e profunda. Verificam-se também especular sangramento escurecido em pequena quantidade não ativa, sem coágulos, e, ao toque, colo amolecido, posterior, labial, impérvio e com sangue em dedo de luva.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, a melhor conduta consiste na solicitação de exame de gravidez em virtude do atraso menstrual e de ultrassonografia transvaginal para elucidação diagnóstica.
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Uma paciente de 68 anos de idade com diagnóstico prévio de diabetes e obesidade, apresenta sangramento uterino disfuncional após menopausa. Verifica-se, na ecografia transvaginal, sinal de espessamento endometrial de 22 mm, sem uso de terapia relacionada. Após histeroscopia, confirmou-se o diagnóstico de adenocarcinoma de endométrio, G2 com < 50% de invasão do miométrio no estadiamento com ressonância abdominal.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos com relação a tumores de endométrico, julgue os itens a seguir.
O trial GOG 122 avaliou o uso da terapia sistêmica multiagente para pacientes metastáticas, sem intenção de cura.
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Uma paciente de 68 anos de idade com diagnóstico prévio de diabetes e obesidade, apresenta sangramento uterino disfuncional após menopausa. Verifica-se, na ecografia transvaginal, sinal de espessamento endometrial de 22 mm, sem uso de terapia relacionada. Após histeroscopia, confirmou-se o diagnóstico de adenocarcinoma de endométrio, G2 com < 50% de invasão do miométrio no estadiamento com ressonância abdominal.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos com relação a tumores de endométrico, julgue os itens a seguir.
O estudo PORTEC-3, fase III, avaliou a quimioradioterapia adjuvante versus radioterapia isolada nas pacientes com diagnóstico de câncer de endométrio de alto risco.
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Uma paciente de 68 anos de idade com diagnóstico prévio de diabetes e obesidade, apresenta sangramento uterino disfuncional após menopausa. Verifica-se, na ecografia transvaginal, sinal de espessamento endometrial de 22 mm, sem uso de terapia relacionada. Após histeroscopia, confirmou-se o diagnóstico de adenocarcinoma de endométrio, G2 com < 50% de invasão do miométrio no estadiamento com ressonância abdominal.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos com relação a tumores de endométrico, julgue os itens a seguir.
Além dos fatores que aumentam os níveis de exposição estrogênica, como diabetes e obesidade, por exemplo, são também fatores de risco nuliparidade, menarca precoce e menopausa tardia, idade maior que 55 anos e uso de tamoxifeno previamente.
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Uma paciente de 35 anos de idade apresenta história de hipotireoidismo em tratamento, sendo realizada ecografia de tireoide de rotina, com nódulos de 3 cm, já com biópsia guiada por agulha fina programada.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos quanto aos tumores de tireoide, julgue os itens a seguir.
Os nódulos de tireoide são cerca de quatro vezes mais comuns em mulheres que em homens.
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Um paciente de 58 anos de idade inicia com quadro de vômito, dor abdominal e icterícia. Depois dos exames iniciais e da biópsia guiada por ecoendoscopia, o diagnóstico é de neoplasia maligna do pâncreas.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, acerca do adenocarcinoma pancreático, julgue os itens a seguir.
Pacientes com diagnóstico de câncer de pâncreas e ancestralidade dos judeus Ashkenazi devem, se possível, ser testados para mutação BRCA ½, pela prevalência dessa mutação nessa população.
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Um paciente de 58 anos de idade inicia com quadro de vômito, dor abdominal e icterícia. Depois dos exames iniciais e da biópsia guiada por ecoendoscopia, o diagnóstico é de neoplasia maligna do pâncreas.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, acerca do adenocarcinoma pancreático, julgue os itens a seguir.
A mutação da linha germinativa STK11 resulta na síndrome de Peutz-Jeghers, em que os indivíduos desenvolvem pólipos gastrointestinais e aumenta-se o risco do câncer colorretal e do pancreático.
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Um paciente de 58 anos de idade inicia com quadro de vômito, dor abdominal e icterícia. Depois dos exames iniciais e da biópsia guiada por ecoendoscopia, o diagnóstico é de neoplasia maligna do pâncreas.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, acerca do adenocarcinoma pancreático, julgue os itens a seguir.
O índice de massa corpórea (IMC) elevado está associado ao aumento do risco de desenvolvimento dessa neoplasia.
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Determinada paciente de 48 anos de idade comparece ao consultório com distensão e crescimento abdominal de forma progressiva, nos últimos três meses. Refere também incontinência fecal e urinária eventual e dor pélvica nesse período. Apresentou ressonância abdominal que evidenciou massa ovariana de 6,7 cm em ovário direito, com septações grosseiras e componente sólido, ascite moderada e múltiplos focos suspeitos para implantes peritoneais difusos na pelve, cúpula diafragmática e superfície hepática. Constatou-se CA 125 = 2.500.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos no que se refere à neoplasia maligna ovariana, julgue os itens a seguir.
O trial ICON7, fase III, concluiu que há aumento de sobrevida global na adição de bevacizumab ao regime carboplatina e paclitaxel para as pacientes de prognóstico ruim, e não para toda a população do estudo, com adição de quatro a cinco meses de sobrevida nesse grupo de baixo prognóstico.
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Uma paciente de 30 anos de idade, previamente hígida e sem comorbidades, percebe nódulo em mama direita, cuja biópsia confirmou carcinoma ductal invasor (SOE), grau 3, e o estudo imunoistoquímico indicou variante triplo negativo.
De acordo com esse caso clínico e com os conhecimentos médicos correlatos quanto a neoplasias malignas de mama, julgue os itens a seguir.
O uso da platina como regime de tratamento, no contexto metastático das pacientes triplo negativas, pode ser considerado.
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