Mulher de 46 anos tem histórico de hiperlipidemia, hipertensão e obesidade, em uso de lisinopril e sinvastatina. Há 3 meses, foi diagnosticada com diabete melito tipo 2 (hemoglobina glicada: 8,5%), sendo prescrita metformina (2 g/dia). Seu IMC era 33 kg/m², e ela perdeu 5 kg nesse período. Na consulta atual, o IMC é de 32 kg/m², e a hemoglobina glicada do dia anterior é de 8%. Hemograma, eletrólitos, função renal e hepática: todos normais.

Nesse momento, a próxima conduta recomendada é associar

Homem de 81 anos é avaliado por uma história de 3 meses de fadiga, constipação, sintomas cognitivos, intolerância ao frio e ganho de peso (3 kg). A história médica é significativa para hipertensão e doença arterial coronariana; em uso de rosuvastatina, lisinopril, metoprolol e aspirina; em baixas doses. Ao exame físico: peso: 70 kg; frequência cardíaca: 54 bpm; pressão arterial: 132 x 99 mmHg; cervical, cardíaco e pulmonar sem alteração relevante; extremidades: sem edema. Exames séricos: hormônio estimulante da tireoide: 25 mU/L (normal: 0,5 a 4,0); tiroxina livre: 0,5 ng/dL (normal: 0,9 a 2,4).

O tratamento inicial recomendado é prescrever:

Profissional de saúde de 54 anos de idade apresenta teste de IgG negativo para o vírus da varicela zoster no exame de triagem de saúde ocupacional, sendo encaminhado para vacinação. Nesse caso, constitui uma contraindicação para receber a vacina para varicela-zoster:

Mulher de 36 anos tem histórico de rinite alérgica e asma brônquica confirmada por espirometria, em uso de salbutamol inalatório, conforme necessário. Ela nega tabagismo e nunca necessitou de hospitalização. Todavia, nos últimos meses, ela tem necessitado do salbutamol três vezes por semana, mas nunca mais de uma vez por dia. Ao exame físico: sinais vitais são normais; SatO₂ em ar ambiente: 98%; IMC: 24 kg/m²; tórax sem sibilos, no momento; o restante do exame é normal. Uma espirometria realizada há 1 dia é normal.

Nesse momento, a conduta correta é

Homem de 19 anos de idade apresenta quadro de febre, prostração, dor abdominal, tenesmo e diarreia com muco e laivos de sangue há 7 dias. Não há doenças prévias, e ele não usa nenhuma medicação. Exame físico: consciente, desidratado (1+/4+), corado e anictérico; temperatura: 38,9 ºC; PA: 100 x 65 mmHg; frequência cardíaca: 108 bpm; cardiopulmonar: normal; abdome: flácido, ruídos intestinais normais, discreta dor à palpação difusamente, sem sinais de peritonismo (descompressão brusca negativa).

Com relação à hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa que contém, correta e respectivamente, o germe e o tratamento.

Homem de 45 anos é atendido em consulta de rotina com o histórico de doença hepática. Exames séricos coletados há 1 semana: albumina: 2,9 g/dL; aspartato aminotransferase: 52 U/L; alanina aminotransferase: 56 U/L; bilirrubina total: 3,5 mg/dL; fosfatase alcalina: 132 U/L; gamaglutamiltransferase: 188 U/L; tempo de protrombina: 14,9 segundos (RNI: 1,4).

Nesse paciente, o exame laboratorial que tem maior relação com doença hepática crônica é:

Mulher de 34 anos é avaliada para hipertensão. Durante os últimos 3 meses, duas medidas de pressão arterial (PA) em estabelecimentos de saúde tiveram uma média de 150 x 90 mmHg. Durante o mesmo período de tempo, três medidas de PA obtidas fora dos serviços de saúde tiveram uma média de 126 x 78 mmHg. Ela não tem outros antecedentes pessoais ou familiares pertinentes e não toma remédios. Ao exame físico: PA: 144 x 92 mmHg em ambos os braços; frequência cardíaca: 80 bpm; IMC: 22 kg/m²; o restante do exame é normal.

A conduta correta, nesse momento, é

Homem de 36 anos é atendido em consulta de rotina com queixa de desinteresse sexual. Ele não tem tido fantasias sexuais e está desmotivado para iniciar a atividade sexual com a esposa. Ele não tem sintomas depressivos e não apresenta outras queixas físicas. O exame físico é normal.

Nesse momento, o exame sérico inicial de maior utilidade é:

Em discussão de casos clínicos, os docentes do Setor de Onco Hematologia revelaram a clínica de uma paciente, 50 anos, que apresentava alterações na linhagem linfocítica. A imagem da lâmina do esfregaço de sangue periférico da paciente demonstrada a seguir acusou a presença das seguintes células:

Lâmina de esfregaço de sangue periférico:

(Imagem cedida pelo Laboratório de Análises Clínicas da FMABC)

O surgimento de variantes do vírus SARS-COV-2, o vírus que causa o COVID-19, pode representar um risco aumentado para a saúde pública global. Para monitoramento, a Organização Mundial da Saúde (OMS) definiu um sistema de classificação destas variantes segundo o risco oferecido por cada classe à saúde pública, dividindo em três categorias: Variantes de Preocupação (VOC), Variantes de Interesse (VOI) e Variantes Sob Monitoramento (VUM), com o objetivo de priorizar o monitoramento e a pesquisa globais e, em última análise, informar a resposta em andamento à pandemia do COVID-19. Dada as classificações das variantes, são consideradas Variantes de Preocupação (VOC) as variantes que atendes às seguintes definições: