Uma mulher de 30 anos de idade, com transtorno depressivo, chega à sala de emergência com quadro de náuseas, vômitos, sudorese e palidez cutânea. Refere que fez uso de três cartelas de acetaminofeno 1 hora da admissão. Na chegada, a paciente apresentava humor deprimido e choro fácil, negando outros sinais e sintomas. Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa incorreta.

Um homem de 65 anos de idade, tabagista, com diagnóstico recente de carcinoma de pulmão, chega ao pronto-socorro com queixa de náuseas, vômitos, fraqueza muscular e confusão mental. Foram solicitados exames laboratoriais que apresentaram os seguintes resultados: hemoglobina = 11,5 g/dL; leucócitos = 12.000/mm3; plaquetas = 220.000/mm3; cálcio total = 11,5 mg/dL; K = 4,2 mEq/L; Na = 140 mEq/L; albumina = 2,0 g/dL; creatinina = 1,2 mg/dL; ureia = 80 mg/dL; eletrocardiograma apresenta ritmo sinusal, com alteração difusa da repolarização ventricular e onda T discretamente apiculada em derivações precordiais, com intervalo QTc = 300 ms. Com relação a esse caso clínico, entre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta um tratamento contraindicado para o paciente.

Caso clínico para as questão.

Uma paciente de 40 anos de idade chega ao pronto-socorro referindo ortopedia, edema de membros inferiores e dispneia aos pequenos esforços de início há cerca de 1 semana. Ao exame físico, apresenta-se dispneica, com extremidades frias, com palidez cutânea e com frequência cardíaca de 120 bpm; eletrocardiograma com padrão de baixa voltagem e alternância elétrica. Foi realizado ecocardiograma à beira-leito, conforme se vê na imagem abaixo.

Assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada diante desse caso clínico.

Caso clínico para as questão.

Uma paciente de 40 anos de idade chega ao pronto-socorro referindo ortopedia, edema de membros inferiores e dispneia aos pequenos esforços de início há cerca de 1 semana. Ao exame físico, apresenta-se dispneica, com extremidades frias, com palidez cutânea e com frequência cardíaca de 120 bpm; eletrocardiograma com padrão de baixa voltagem e alternância elétrica. Foi realizado ecocardiograma à beira-leito, conforme se vê na imagem abaixo.

Acerca dessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta os achados clínicos mais esperados para o caso da paciente.

Um homem de 26 anos de idade refere que iniciou episódios de palpitações taquicárdicas logo após acordar, há cerca de 4 horas. Ele nega a existência de comorbidades prévias e diz não fazer uso de drogas ou de estimulantes. Relata privação de sono na noite anterior e nega outros sinais e sintomas associados. Ele já havia realizado um ecocardiograma há 6 meses, o qual evidenciou ausência de alterações estruturais. Ao exame, o paciente apresenta-se lúcido e orientado, com pressão arterial de 110 mmHg x 74 mmHg, frequência cardíaca média de 140 bpm em ritmo irregular; suas extremidades apresentam-se aquecidas e bem perfundidas. Ao finalizar a realização do eletrocardiograma, conforme apresentado a seguir, o paciente é encaminhado à sala de emergência.

Nessa situação hipotética, entre as alternativas a seguir, assinale aquela que indica a melhor conduta a ser tomada na sala de emergência.

Uma mulher de 83 anos de idade, com antecedentes de hipertensão, de diabetes, de insuficiência cardíaca e de depressão, deu entrada na emergência com quadro de delirium hipoativo. O filho relata que a mãe vinha apresentando diarreia líquida sem sangue ou muco há 4 dias; a senhora não apresenta febre. Ela faz uso de losartana, carvedilol, furosemida, espironolactona, metformina e sertralina. Recentemente, foi aumentada a dose de metformina e foi introduzido o carvedilol. Os exames evidenciaram hiponatremia.

Acerca desse caso hipotético, assinale a alternativa incorreta.

Um homem de 65 anos de idade, obeso, tabagista (45 anos-maço), sem acompanhamento médico, procura o serviço de emergência pela terceira vez em 14 dias, com queixa de dispneia iniciada após quadro gripal há, aproximadamente, 20 dias. Fez uso de amoxicilina/clavulanato por 7 dias, seguido de levofloxacino há 5 dias, sem melhora. Nega febre. Refere dispneia aos mínimos esforços, ortopneia e dispneia paroxística noturna, sem dor torácica. Ao exame, apresenta os seguintes resultados: pressão arterial de 150 mmHg x 100 mmHg, frequência cardíaca de 89 bpm, irregular, ausculta pulmonar diminuída globalmente com estertores bibasais, ausculta cardíaca com bulhas arrítmicas hipofonéticas a 2 tempos sem sopros, com edema de membros inferiores, sem empastamento; o hemograma está sem anormalidades; apresenta radiografia de tórax com seios costo-frênicos opacos e índice cardiotorácico aumentado. O eletrocardiograma evidencia fibrilação atrial.

Nesse caso hipotético, assinale a alternativa que indica a provável causa de dispneia.

Caso clínico para questão.

Paciente FL, de 93 anos de idade, sem antecedentes relatados por familiares, apresenta, há 3 dias, lesão, conforme ilustrada a seguir, em membro inferior esquerdo, eritematosa, com saída de secreção purulenta com odor fétido.

A decisão de cobertura empírica para MRSA é indicada para pacientes com fatores de risco de MRSA e para aqueles com morbidade aumentada se forem administrados antibióticos. Nesse sentido, as indicações de antibioticoterapia escalonada incluem

Caso clínico para questão.

Paciente FL, de 93 anos de idade, sem antecedentes relatados por familiares, apresenta, há 3 dias, lesão, conforme ilustrada a seguir, em membro inferior esquerdo, eritematosa, com saída de secreção purulenta com odor fétido.

Nesse caso, a decisão de iniciar a terapia parenteral é tipicamente baseada na extensão, na gravidade da infecção e nas comorbidades do paciente. No entanto, é consensual que o tratamento inicial com antibióticos parenterais deve ser considerado quando há

Com relação à prevalência da osteoporose e à incidência de quedas e fraturas, um fator de risco clínico para mulheres e homens de todas as idades é