Uma paciente MCA de 69 anos de idade comparece ao pronto-socorro com quadro de dispneia crônica e de tosse não produtiva de caráter progressivo. Ela não possui história de tabagismo. Após extensa avaliação, ela é diagnosticada com um quadro de fibrose pulmonar idiopática, uma doença intersticial pulmonar, que é classificada como uma pneumonia intersticial idiopática crônica. Com base nessa situação hipotética, acerca do tratamento especifico dessa doença, assinale a alternativa correta.

Paciente JMF de 67 anos de idade, com diagnóstico recente de hipertensão arterial, comparece em consulta ambulatorial referindo que tem muitas dúvidas sobre o seu diagnóstico. A partir desse caso clínico, assinale a alternativa correta, acerca da orientação mais indicada para o paciente nesse caso.

Um paciente de 23 anos de idade, atleta olímpico, apresenta dor torácica aguda que melhora ao fletir o tronco para frente. O quadro está associado à dispneia pós-infecção de trato respiratório alto recentemente. O paciente também apresenta disfunção ventricular na ressonância miocárdica. Definido o diagnóstico de miocardite, o atleta pergunta para a equipe quando poderá retornar ao esporte. Segundo a Diretriz de Miocardites da Sociedade Brasileira de Cardiologia, há recomendação de exercício físico para atletas e não atletas com miocardite. Os atletas podem retornar aos treinos e competições, e os não atletas, às suas atividades físicas habituais, após 3 a 6 meses da miocardite, apenas se alguns critérios forem seguidos. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que indica corretamente quais são os critérios que os pacientes devem cumprir para retornar às suas atividades.

A insuficiência cardíaca congestiva é uma enfermidade cada vez mais prevalente nas sociedades, segundo a última diretriz brasileira de insuficiência cardíaca crônica e aguda. O tratamento não farmacológico tem tanta importância quanto o tratamento farmacológico. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

O controle glicêmico é decisivo para a prevenção das complicações micro e macrovasculares de diabetes melito. Grandes ensaios clínicos randomizados (UKPDS, ADVANCE e DCCT) testaram a eficácia do controle glicêmico intensivo tanto com relação a diabetes tipo 1 (DM1) como em relação a diabetes tipo 2 (DM2) e mostraram que reduzir a hemoglobina glicada (HbA1c) para abaixo de 7% promove diminuição dos desfechos microvasculares (retinopatia, doença renal e neuropatia). Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

A terapia nutricional é uma das partes mais desafiadoras do tratamento do diabetes melito tipo 2 (DM2), com impacto decisivo na obtenção e na manutenção do controle glicêmico. Independentemente do tempo de diagnóstico da doença, a terapia nutricional deve fazer parte do tratamento de diabetes em todas as suas fases. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

Caso clínico para a questão.

Um paciente — motociclista com capacete —, vítima de acidente moto contra automóvel, foi ejetado da moto e apresentou impacto frontal direto do corpo contra anteparo fixo, sendo desconhecida a velocidade dos veículos quando da colisão. O paciente foi intubado na cena do trauma pela equipe médica, com colar cervical e prancha longa, e levado por unidade móvel avançada ao pronto-socorro. Sua avaliação primária era a seguinte: sob intubação orotraqueal com colar cervical; murmúrio vesicular abolido à direita, hemitórax direito timpânico à percussão; frequência cardíaca de 120 bpm, pulso filiforme, tempo de enchimento capilar maior que 3 s, extremidades frias, abertura de sínfise púbica em torno de 2 cm; pupilas isocóricas e fotorreagentes, Glasgow 3T; múltiplas escoriações em membros inferiores, aumento de volume e deformidade de coxa direita, ferimento corto-contuso extenso em couro cabeludo parietal à direita; ao toque retal, próstata tópica, sem espículas ósseas.

Considere que o paciente tenha sido submetido a abordagem cirúrgica e que, no inventário da cavidade abdominal, tenham sido encontrados: hemoperitônio volumoso; laceração hepática extensa com sangramento ativo envolvendo segmentos IV, V e VIII do fígado; hematoma retroperitonial zona III; lesão extensa de mesentério com alça de delgado de coloração arroxeada. Nessa situação, a abordagem cirúrgica mais adequada frente a esses achados cirúrgicos é

Caso clínico para a questão.

Um paciente — motociclista com capacete —, vítima de acidente moto contra automóvel, foi ejetado da moto e apresentou impacto frontal direto do corpo contra anteparo fixo, sendo desconhecida a velocidade dos veículos quando da colisão. O paciente foi intubado na cena do trauma pela equipe médica, com colar cervical e prancha longa, e levado por unidade móvel avançada ao pronto-socorro. Sua avaliação primária era a seguinte: sob intubação orotraqueal com colar cervical; murmúrio vesicular abolido à direita, hemitórax direito timpânico à percussão; frequência cardíaca de 120 bpm, pulso filiforme, tempo de enchimento capilar maior que 3 s, extremidades frias, abertura de sínfise púbica em torno de 2 cm; pupilas isocóricas e fotorreagentes, Glasgow 3T; múltiplas escoriações em membros inferiores, aumento de volume e deformidade de coxa direita, ferimento corto-contuso extenso em couro cabeludo parietal à direita; ao toque retal, próstata tópica, sem espículas ósseas.

Considere que o paciente tenha sido submetido a medidas de reanimação, mas não tenha apresentado melhora dos parâmetros hemodinâmicos, e que tenha sido realizado FAST na sala do trauma francamente positivo. Nesse caso, a conduta a ser tomada é

Caso clínico para a questão.

Um paciente — motociclista com capacete —, vítima de acidente moto contra automóvel, foi ejetado da moto e apresentou impacto frontal direto do corpo contra anteparo fixo, sendo desconhecida a velocidade dos veículos quando da colisão. O paciente foi intubado na cena do trauma pela equipe médica, com colar cervical e prancha longa, e levado por unidade móvel avançada ao pronto-socorro. Sua avaliação primária era a seguinte: sob intubação orotraqueal com colar cervical; murmúrio vesicular abolido à direita, hemitórax direito timpânico à percussão; frequência cardíaca de 120 bpm, pulso filiforme, tempo de enchimento capilar maior que 3 s, extremidades frias, abertura de sínfise púbica em torno de 2 cm; pupilas isocóricas e fotorreagentes, Glasgow 3T; múltiplas escoriações em membros inferiores, aumento de volume e deformidade de coxa direita, ferimento corto-contuso extenso em couro cabeludo parietal à direita; ao toque retal, próstata tópica, sem espículas ósseas.

Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta as condutas que devem ser tomadas, de acordo com os princípios do ATLS, com base na avaliação primária descrita.

Assinale a alternativa incorreta.