Na Insuficiência Renal Crônica (IRC) há perda progressiva da função excretória renal, com redução da Taxa de Filtração Glomerular (TGF) e retenção de solutos tóxicos, principalmente de escórias nitrogenadas, ocasionando o desenvolvimento da uremia, entre outros distúrbios clínicos e metabólicos. Na presença de IRC e TFG de 45 mL/minuto, recomendase:

Entenda o seguinte caso.

Paciente do sexo masculino, 57 anos, teve acidente vascular cerebral (AVC) há 6 meses, permanecendo com déficit de mobilidade e parcialmente dependente. Foi internado com perda de 15% do seu peso usual após o AVC e pneumonia, e segundo avaliação funcional da deglutição, apresenta disfagia orofaríngea com comprometimento grave e aspiração laringotraqueal, sem previsão de reversão do quadro, porém com demais segmentos do trato gastrointestinal íntegros e presença de ruídos hidroaéreos. De acordo com os familiares, paciente permaneceu com sonda nasoenteral até 2 meses após o AVC e atualmente fazia uso de dieta líquida oral no domicílio.

Com relação à via de alimentação para esse paciente, indica-se:

Observe o seguinte caso.

Paciente com 45 anos, sexo masculino, HIV positivo há 7 anos, hospitalizado para tratamento de candidíase oral, diarreia e febre de origem indeterminada. Apresenta hiporexia, dificuldade na ingestão de alimentos sólidos devido à odinofagia, sendo a aceitação alimentar via oral em torno de 70% das suas necessidades nutricionais, e índice de massa corporal de 17,9 kg/ !$ m^2 !$ .

Assinale a conduta dietoterápica indicada para esse paciente.

Analise o caso a seguir.

Paciente do sexo feminino, 75 anos, internada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) há 2 dias, diagnóstico de pneumonia, sepse e insuficiência respiratória, e com intubação orotraqueal. Apresenta-se estável hemodinamicamente, com ruídos hidroaéreos presentes e hiperglicemia (glicose sérica: 210 mg/dL). Foram solicitadas avaliação e conduta da Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN).

Com relação à terapia nutricional da paciente, indica-se:

O aumento das Doenças Cardiovasculares (DCV) incentivou pesquisas no reconhecimento dos Fatores de Risco (FR) associados ao seu desenvolvimento. Dentre as DCV, destaca-se a Doença Arterial Coronariana (DAC), que traz como principal manifestação clínica o infarto agudo do miocárdio. Atualmente, as dislipidemias são tidas como importantes FR modificáveis para a DAC, sendo a terapia nutricional associada às mudanças no estilo de vida a base do tratamento não farmacológico. Considerando o exposto e as recomendações nutricionais no controle das dislipidemias e da DAC, avalie as afirmações a seguir:

I. O consumo de ácidos graxos poli-insaturados atua na redução da colesterolemia, associado à ingestão de 10 a 20 gramas de fibras solúveis ao dia, como medida adicional na redução do colesterol sérico.

II. O consumo regular de fitoesteróis auxilia na redução da colesterolemia, pois reduz a absorção de colesterol, diminuindo a fração LDL-colesterol e elevando a HDLcolesterol.

III. O consumo de ácidos graxos poli-insaturados da série ômega 3 contribuem na diminuição de triglicerídeos séricos e na melhoria da função endotelial e plaquetária, além dos efeitos antiarrítmico e antihipertensivo.

IV. O consumo de ácidos graxos saturados e trans deve ser reduzido na hipercolesterolemia, sendo que os ácidos graxos trans têm maior impacto no colesterol sérico, pois além de aumentarem o LDL-colesterol reduzem o HDL-colesterol.

Está correto apenas o que se afirma em

Analise o seguinte caso.

Paciente do sexo masculino, 58 anos, internado com desnutrição proteico-energética leve, anemia, esteatorreia, distensão abdominal, e sintomas de dor em cólica, taquicardia, sudorese e tontura após as refeições. Foi diagnosticado com câncer gástrico há 2 anos e realizou tratamento cirúrgico curativo, gastrectomia total. Permaneceu com jejunostomia por 1 ano após a cirurgia, e atualmente faz uso de dieta oral geral.

De acordo com o caso clínico, avalie as afirmações a seguir:

I. Os sintomas apresentados pelo paciente são característicos da síndrome de dumping, que tem como medidas de controle o fracionamento da dieta de 6 a 8 refeições, a restrição de carboidratos simples e fibras insolúveis e o aumento da ingestão de proteínas.

II. As deficiências de vitaminas e minerais, considerando o pós-operatório tardio e o quadro clínico apresentado pelo paciente, poderão ser de vitamina B₁₂, ácido fólico, tiamina, cobre e cálcio.

III. A deficiência de vitamina B₁₂ decorre da ausência de secreção gástrica, especialmente da falta do fator intrínseco, que auxilia na absorção da B₁₂ no íleo terminal, sendo indicada a suplementação de B₁₂ na gastrectomia total.

IV. A suplementação dietética de triglicerídeos de cadeia média (TCM) deve ser indicada ao paciente para melhorar a digestão e a absorção de lipídeos e prevenir a deficiência das vitaminas A, D, E e K

É correto apenas o que se afirma em

Analise o caso a seguir.

Paciente com Insuficiência Cardíaca (IC) classe funcional IV e hipertensão arterial, 65 anos, sexo masculino, 58 kg, índice de massa corporal de 21,4 kg/m², perda de peso involuntária de 12% nos últimos 6 meses, depleção moderada da circunferência do braço, e redução leve na contagem total de linfócitos. A ingestão oral está abaixo de 50% das necessidades energéticas e proteicas, na última semana, devido a presença de anorexia, plenitude gástrica e dispneia. Internado devido descompensação da IC, anasarca, e tratamento clínico de edema agudo de pulmão.

Em relação ao tratamento nutricional do paciente, indicase:

A Síndrome Metabólica (SM) é uma condição clínica que predispõe ao alto risco cardiovascular, com crescente impacto no padrão de morbimortalidade da população adulta e idosa, o que determina a necessidade de diagnóstico. De acordo com os critérios atuais, estabelecidos pela Federação Internacional de Diabetes (IDF), considera-se um paciente com diagnóstico de SM na presença dos fatores:

A Terapia Nutricional Parenteral (TNP) é indicada na impossibilidade do uso do Trato Gastrointestinal (TGI), pelo comprometimento da digestão e da absorção de nutrientes ou dificuldade no acesso. A TNP pode ser exclusiva ou associada à nutrição oral ou enteral, na dependência do nível de comprometimento do TGI e fase da doença. São condições clínicas que a TNP exclusiva compõe o tratamento na fase inicial.

A Doença Renal Crônica (DRC) na fase dialítica apresenta recomendações nutricionais específicas que visam à manutenção do estado nutricional, do metabolismo mineral e do equilíbrio acidobásico e eletrolítico, a fim de auxiliar no controle das complicações da DRC avançada. Com relação às complicações da DRC e às intervenções nutricionais em hemodiálise, é correto afirmar que