O diagnóstico laboratorial da sífilis, infecção causada pela bactéria Treponema pallidum, baseia-se na detecção de anticorpos no soro do paciente. Os testes sorológicos são classificados em não treponêmicos, que detectam anticorpos contra antígenos lipídicos (cardiolipina) liberados durante a lesão tecidual, e treponêmicos, que detectam anticorpos específicos contra antígenos do próprio treponema. A correta utilização e interpretação de ambos os tipos de testes são essenciais para o diagnóstico, monitoramento do tratamento e para evitar resultados falso-positivos ou falso-negativos. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.O VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) é um teste não treponêmico, quantitativo, amplamente utilizado para triagem e para o monitoramento da resposta ao tratamento, esperando-se uma queda de pelo menos quatro títulos (ex: de 1:64 para 1:16) após uma terapia bem-sucedida.
II.O FTBS (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption) é um teste treponêmico de alta especificidade, que geralmente permanece reativo por toda a vida do indivíduo, mesmo após o tratamento eficaz, não sendo útil para o monitoramento da atividade da doença.
III.Resultados falso-positivos nos testes não treponêmicos, como o VDRL, podem ocorrer em diversas condições não relacionadas à sífilis, como em doenças autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico), gestação, infecções virais agudas e após vacinações, exigindo a confirmação com um teste treponêmico.

Está correto o que se afirma em:

Um laboratório de microbiologia clínica recebe uma amostra de ponta de cateter venoso central de um paciente internado em UTI com suspeita de sepse. O farmacêutico bioquímico realiza a semeadura da amostra em placas de Ágar Sangue e Ágar MacConkey. Após 24 horas de incubação, observa-se o crescimento de colônias beta-hemolíticas no Ágar Sangue e colônias incolores (lactose-negativas) no Ágar MacConkey. A coloração de Gram revela cocos Gram-positivos agrupados em cachos. Os testes rápidos de triagem mostram uma prova da catalase positiva e uma prova da coagulase em lâmina positiva. Este conjunto de resultados permite uma identificação presuntiva rápida, crucial para guiar a antibioticoterapia empírica. Considerando as características dos meios de cultura e as provas de identificação, analise as afirmativas a seguir:

I.O Ágar MacConkey é um meio seletivo para bactérias Gram-negativas, devido à presença de sais biliares e cristal violeta que inibem o crescimento da maioria das Gram-positivas, e diferencial, pois permite distinguir fermentadores de lactose (colônias rosas) de não fermentadores (colônias incolores).
II.A beta-hemólise observada no Ágar Sangue, caracterizada pela lise completa das hemácias ao redor da colônia, formando um halo transparente, é uma característica importante de patógenos como Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes.
III.A prova da catalase, que diferencia o gênero Staphylococcus (catalase-positivo) do gênero Streptococcus (catalase-negativo), detecta a presença da enzima que converte peróxido de hidrogênio em água e oxigênio, evidenciado pela formação de bolhas.
IV.A prova da coagulase positiva, que diferencia Staphylococcus aureus das outras espécies de estafilococos (coagulase-negativos), detecta a enzima que converte o fibrinogênio plasmático em fibrina, causando a aglutinação das bactérias.

Está correto o que se afirma em:

A Doença Hemolítica Perinatal (DHP) é uma condição grave resultante da incompatibilidade sanguínea materno-fetal, em que aloanticorpos IgG maternos atravessam a placenta e destroem as hemácias fetais. A profilaxia com imunoglobulina anti-D revolucionou o prognóstico da DHP por incompatibilidade Rh(D), mas outras incompatibilidades, como as do sistema ABO e de antígenos eritrocitários irregulares, ainda são causas importantes de morbidade. Acerca da fisiopatologia e do diagnóstico imuno-hematológico da DHP, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A DHP por incompatibilidade ABO ocorre tipicamente na primeira gestação, acometendo fetos do grupo A ou B de mães do grupo O, pois os anticorpos anti-A e anti-B naturais em indivíduos do grupo O são predominantemente da classe IgG e, portanto, capazes de atravessar a barreira placentária.
(__)O teste de Coombs Direto (TAD) positivo no sangue do cordão umbilical do recém-nascido é o achado laboratorial chave para o diagnóstico de DHP, pois detecta a presença de anticorpos maternos (IgG) ligados à superfície das hemácias fetais.
(__)A profilaxia com imunoglobulina anti-D deve ser administrada a todas as gestantes Rh(D) negativo, independentemente da tipagem Rh(D) do parceiro, por volta da 28ª semana de gestação e novamente até 72 horas após o parto, se o recém-nascido for Rh(D) positivo.
(__)No diagnóstico pré-natal da aloimunização, o teste de Coombs Indireto (TCI), também chamado de Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI), é realizado no soro materno para detectar a presença de anticorpos IgG clinicamente significativos, e a titulação seriada desses anticorpos é utilizada para monitorar a resposta imune materna e o risco fetal.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Após viagem à região amazônica, área endêmica para malária, um indivíduo previamente hígido busca atendimento médico com sinais típicos da doença, como febre e calafrios. O exame de gota espessa revela diversas infecções por Plasmodium falciparum, incluindo gametócitos em formato crescente, o que requer comunicação imediata à equipe médica. Com base na fisiopatologia da malária e na interpretação dos achados laboratoriais, a principal razão para a urgência clínica associada a este diagnóstico específico é:

O sigilo profissional é um dos pilares fundamentais do Código de Ética Farmacêutica, essencial para a construção de uma relação de confiança entre o profissional e o paciente/cliente. No entanto, existem situações específicas nas quais a quebra do sigilo não apenas é permitida, como pode ser um dever legal e ético. Um farmacêutico bioquímico, ao validar um laudo, identifica um resultado positivo para uma doença de notificação compulsória imediata (ex: sarampo). O profissional se vê diante do dilema entre a manutenção do sigilo do paciente e a obrigação de comunicar o caso às autoridades de vigilância epidemiológica. De acordo com o Código de Ética Farmacêutica e a legislação sanitária, a conduta correta a ser adotada é:

A seleção de medicamentos é uma atividade multidisciplinar e dinâmica, considerada a etapa primordial do ciclo da Assistência Farmacêutica, que visa assegurar a disponibilidade de medicamentos eficazes, seguros e de qualidade a um custo acessível. A sua operacionalização ocorre por meio da Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) e resulta na elaboração de uma lista de medicamentos padronizados. Acerca do processo de seleção e padronização de medicamentos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A seleção de medicamentos deve ser baseada em critérios estritamente econômicos, priorizando sempre o produto de menor preço de aquisição, independentemente de evidências comparativas de eficácia e segurança, a fim de otimizar o orçamento da instituição.
(__)A utilização da Denominação Comum Brasileira (DCB) é um princípio fundamental no processo de seleção, pois desvincula a escolha do produto de interesses comerciais, foca no fármaco e permite a intercambialidade entre genéricos, similares e o medicamento de referência.
(__)Uma vez estabelecida, a relação de medicamentos padronizados (ou formulário terapêutico) deve ser imutável, para garantir a consistência das prescrições e evitar a introdução de novas terapias que possam desestabilizar o controle de estoque e os protocolos clínicos.
(__)A inclusão de um medicamento na padronização hospitalar deve ser solicitada por um profissional habilitado, mediante o preenchimento de um formulário específico contendo a justificativa técnica, análise comparativa com as alternativas já disponíveis e evidências científicas robustas que comprovem a vantagem do novo fármaco.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O Código de Ética Farmacêutica estabelece os direitos, deveres e proibições do profissional, visando à promoção da saúde e à valorização da profissão. Um farmacêutico, sócio-proprietário de uma drogaria, decide implementar uma campanha promocional agressiva para aumentar as vendas de medicamentos isentos de prescrição (MIPs). A campanha oferece brindes na compra de determinados produtos e divulga, em seus materiais publicitários, a promessa de "cura garantida" para sintomas comuns. Além disso, para otimizar os custos, ele orienta seus funcionários a não realizarem o descarte de medicamentos vencidos conforme a legislação, mas sim a reembalá-los com nova data de validade. Acerca da conduta deste profissional à luz do Código de Ética, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A prática de oferecer brindes e utilizar a expressão "cura garantida" na publicidade de medicamentos, mesmo que isentos de prescrição, constitui infração ética, pois caracteriza concorrência desleal e propaganda enganosa, ferindo o direito do paciente à informação clara e sem exageros.
(__)O farmacêutico tem o direito de exercer a profissão sem ser discriminado, mas também o dever de zelar pelo perfeito desempenho ético da Farmácia, o que inclui a correta supervisão de seus subordinados e a garantia de que as práticas comerciais não se sobreponham aos princípios técnicos e sanitários.
(__)A adulteração do prazo de validade de medicamentos é uma falta administrativa e sanitária grave, mas não constitui uma infração ao Código de Ética Farmacêutica, uma vez que este se atém apenas às relações interpessoais do farmacêutico com pacientes e colegas de profissão.
(__)Ao assumir a responsabilidade técnica e ser proprietário do estabelecimento, o farmacêutico está isento de cumprir algumas normas éticas, pois a autonomia de gestão lhe confere o direito de definir suas próprias estratégias comerciais, mesmo que estas divirjam das recomendações do Conselho de Farmácia.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um farmacêutico em uma farmácia magistral recebe uma prescrição de cápsulas de um fármaco higroscópico, que apresenta problemas de escoamento e tendência à formação de mistura eutética com um dos excipientes comumente utilizados no laboratório. O profissional precisa selecionar os excipientes adequados para garantir a estabilidade, a uniformidade de conteúdo e a biodisponibilidade do medicamento. A formulação deve ser preparada para um tratamento de 30 dias, e a estabilidade da formulação final é uma preocupação crítica devido às características do insumo farmacêutico ativo (IFA). Considerando os desafios técnicos apresentados por um IFA com múltiplas instabilidades físico-químicas, analise as afirmativas a seguir.

I.Para mitigar a formação de mistura eutética, deve-se interpor entre os pós incompatíveis um adjuvante adsorvente inerte de elevada temperatura de fusão, como o dióxido de silício coloidal ou o caulim, e realizar a mistura por diluição geométrica para garantir a homogeneidade.
II.A dificuldade de escoamento do pó pode ser corrigida com a adição de um lubrificante como o estearato de magnésio em concentração superior a 2%, pois concentrações mais altas garantem uma camada mais espessa sobre as partículas, melhorando significativamente a fluidez da mistura para o encapsulamento manual ou semiautomático.
III.Dada a natureza higroscópica do IFA, a escolha de um diluente como a lactose é contraindicada, pois pode reagir com grupos amino do fármaco (Reação de Maillard) e possui ela mesma certa higroscopicidade; sendo assim, a celulose microcristalina anidra seria uma opção tecnicamente mais segura para compor o volume da cápsula.

Está correto o que se afirma em:

As interações medicamentosas representam um desafio significativo na prática clínica, podendo alterar a eficácia e a segurança da farmacoterapia. O conhecimento aprofundado dos mecanismos farmacodinâmicos subjacentes a essas interações é essencial para o farmacêutico na avaliação de prescrições e na orientação a pacientes e equipe de saúde. Acerca dos mecanismos de interação farmacodinâmica, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A administração concomitante de um agonista beta-adrenérgico, como o salbutamol, e um betabloqueador não seletivo, como o propranolol, resulta em uma interação de antagonismo competitivo no receptor beta-2 adrenérgico, levando à redução do efeito broncodilatador do salbutamol.
(__)A associação de varfarina com ácido acetilsalicílico (AAS) potencializa o risco de sangramento principalmente por uma interação farmacocinética, na qual o AAS desloca a varfarina de sua ligação às proteínas plasmáticas, aumentando a fração livre e, consequentemente, o efeito anticoagulante.
(__)O uso combinado de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e diuréticos poupadores de potássio, como a espironolactona, pode levar à hipercalemia por um mecanismo de sinergismo farmacodinâmico, uma vez que ambos os fármacos atuam, por vias distintas, na redução da excreção de potássio.
(__)A síndrome serotoninérgica, uma reação adversa potencialmente fatal, pode ocorrer devido à interação farmacodinâmica entre um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS), como a fluoxetina, e um inibidor da monoaminoxidase (IMAO), como a tranilcipromina, resultando em uma diminuição drástica dos níveis de serotonina na fenda sináptica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Após a aprovação de um novo antidiabético oral pela autoridade regulatória, um estudo de utilização de medicamentos (EUM) de coorte retrospectivo foi desenhado para avaliar os padrões de prescrição e a segurança do fármaco no "mundo real". Utilizando um grande banco de dados administrativo de um plano de saúde, os pesquisadores identificaram todos os pacientes que iniciaram o uso do novo medicamento (coorte exposta) e os compararam com pacientes que iniciaram o uso de um antidiabético de segunda linha já estabelecido no mercado (coorte controle). O objetivo era avaliar a ocorrência de hipoglicemia grave (desfecho primário) em ambos os grupos durante o primeiro ano de tratamento. O desenho e a condução de um EUM robusto exigem a consideração de diversos vieses e fatores de confusão. No contexto de um estudo de coorte retrospectivo utilizando dados secundários para avaliar a segurança de um novo medicamento, a principal preocupação metodológica que os pesquisadores devem endereçar para garantir a validade interna dos resultados é: