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Na prescrição de terapia nutricional parenteral para
um paciente com síndrome do intestino curto e falência
intestinal, a concentração de glicose na solução deve ser
limitada para evitar a hiperglicemia e a lipogênese excessiva,
sendo a oferta calórica não proteica prioritariamente fornecida
por emulsões lipídicas para otimizar o balanço energético.
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A adequação da dieta normal para uma dieta
modificada em consistência, como a dieta pastosa, visa
primordialmente facilitar a mastigação e deglutição, não
influenciando significativamente a biodisponibilidade de
nutrientes ou o fracionamento das refeições em pacientes
disfágicos.
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O metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídios
é intrinsecamente regulado por hormônios e substratos, sendo
que a gliconeogênese, processo de síntese de glicose a partir de
precursores não-carboidratos, é exclusivamente hepática e
renal, ocorrendo predominantemente em jejum prolongado e
sendo inibida pela presença de insulina.
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Situação hipotética: Um nutricionista implementa
um Plano de Análise de Perigos e Pontos Críticos de Controle
(APPCC) em uma Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN),
identificando o cozimento de carnes como Ponto Crítico de
Controle (PCC). Assertiva: Nesse contexto, o controle da
temperatura final e do tempo de cocção da carne, sem a
necessidade de reavaliação periódica do sistema, é suficiente
para garantir a segurança microbiológica do produto, conforme
os princípios do APPCC.
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A dietoterapia na insuficiência renal crônica em
fase pré-dialítica (estágios 3-4) preconiza uma restrição
proteica severa para retardar a progressão da doença renal,
devendo a oferta proteica ser inferior a 0,6 g/kg de peso ideal
por dia, mesmo em pacientes com sinais de desnutrição leve a
moderada.
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Na terapia nutricional enteral para pacientes em
estado crítico com disfunção gastrointestinal moderada, a
administração contínua da dieta em detrimento da intermitente
é preferível devido à sua maior tolerância e menor risco de
aspiração pulmonar, independentemente da presença de suporte
ventilatório mecânico invasivo.
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A avaliação da desnutrição energético-proteica em
pacientes hospitalizados, especialmente aqueles com condições
inflamatórias agudas e crônicas, deve priorizar marcadores
bioquímicos de fase aguda, como a albumina sérica, em
detrimento de parâmetros antropométricos e história clínica,
por serem estes últimos significativamente afetados pela
resposta inflamatória sistêmica.
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O Código de Ética do Médico-Veterinário permite
que o profissional se abstenha de divulgar informações sobre o
estado de saúde de um animal ao seu tutor, caso julgue que tais
informações possam causar angústia desnecessária, desde que o
sigilo profissional seja mantido e que a decisão seja embasada
na avaliação subjetiva do melhor interesse do tutor, não do
animal.
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A rastreabilidade na cadeia produtiva de bovinos,
além de ser um requisito legal, contribui exclusivamente para a
segurança alimentar do consumidor, não exercendo influência
direta no controle sanitário de rebanhos ou na identificação de
focos de doenças, como a febre aftosa, uma vez que a
vigilância ativa em campo já cumpre este papel.
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A saúde coletiva e a interface homem-animal-meio
ambiente impõem que, em ações intersetoriais para controle de
zoonoses transmitidas por vetores, a erradicação do vetor é
sempre a medida mais eficaz e prioritária, independentemente
dos impactos ambientais negativos ou da inviabilidade
logística, visando à proteção humana e animal.
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