Baseando-se nas recomendações da Ingestão Dietética de Referência (DRI), avalie os procedimentos que envolvam avaliação do consumo alimentar de um indivíduo adulto e elaboração do plano alimentar para o mesmo e assinale a alternativa INCORRETA.

A terapia nutricional (TN) do paciente grave é um dos maiores desafios clínicos dentro da Unidade de Terapia Intensiva.

A esse respeito, analise as afirmativas a seguir.

I. A doença grave tem como ponto em comum a inflamação sistêmica, que promove alterações metabólicas previsíveis que interferem em todo o suporte nutricional, por isso a dieta oligomérica ou semielementar deve ser a fórmula de partida, ou seja, inicial da terapia nutricional enteral.

II. A TN deve ser instituída nas primeiras 24 - 48 horas na presença de estabilidade hemodinâmica, especialmente em pacientes com diagnóstico de desnutrição e (ou) catabolismo intenso decorrente do quadro patológico, e quando não houver previsão de ingestão adequada em 3 a 5 dias sem considerar o peso corporal.

III. No paciente grave em terapia nutricional enteral, a sonda na posição pós-pilórica, independente do risco de aspiração, reduz a taxa de complicações gastrointestinais e permite a maior oferta de nutrientes.

IV. O uso de drogas vasoativas para a manutenção da estabilidade hemodinâmica contraindica o início da terapia nutricional enteral e parenteral.

V. A arginina pode ser utilizada em muitos pacientes graves cirúrgicos, traumatizados e queimados, sem infecção e com estabilidade hemodinâmica.

Pode-se afirmar que estão CORRETAS

Alguns parâmetros bioquímicos podem ser utilizados como indicadores do estado nutricional.

Nesse contexto, é INCORRETO afirmar que:

Sobre a legislação referente à alimentação, assinale a alternativa CORRETA.

Sobre dietas orais hospitalares, é CORRETO afirmar que:

Analise o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo feminino, 59 anos, portadora de hipertensão arterial não controlada e doença renal crônica não dialítica. Relata perda do apetite e do consumo alimentar, porém nega perda de peso, fraqueza, mal-estar, insônia, fadiga, alterações gastrointestinais, soluços, cãibra muscular ou alterações de comportamento. Exames bioquímicos evidenciaram hipercalemia e hiperfosfatemia.

De acordo com o quadro apresentado pela paciente, analise as afirmativas referentes à conduta nutricional e assinale V para as verdadeiras e F para as falsas.

( ) Uso do sal light para intensificar o sabor dos alimentos.

( ) Dieta hipoproteica específica com proteínas de alto valor biológico para reduzir a oferta de fósforo e evitar o acúmulo sérico de metabólitos proteicos.

( ) Fracionar as refeições e acrescentar ervas aromáticas e especiarias para intensificar o sabor dos alimentos.

( ) Consumo diário de no mínimo três preparações com frutas frescas variadas e/ ou frutas secas para diversificar o paladar e os nutrientes ofertados.

( ) Preferir o uso de carboidratos complexos para evitar a síntese excessiva de triacilgliceróis e a intolerância à glicose.

Assinale a sequência CORRETA.

A hipofosfatemia é um problema comum em pacientes desnutridos graves quando submetidos à terapia nutricional por via oral, enteral ou parenteral. A relevância clínica desta condição está associada às funções orgânicas do fósforo.

Sobre o fósforo, assinale a alternativa INCORRETA.

O objetivo da terapia nutricional (TN) é suprir as necessidades de macro e de micronutrientes de um indivíduo. A prescrição energética insuficiente pode promover a utilização das reservas corporais, o que aumenta o risco da desnutrição. Por outro lado, o excesso de aporte de nutrientes pode sobrecarregar órgãos e sistemas, sendo, também, prejudicial ao organismo. Baseando-se nessa afirmativa, analise as proposições a seguir.

I. A calorimetria indireta não é adequada para determinar a necessidade energética de pacientes graves, portadores de doença hepática ou cardiopatas.

II. Para pacientes eutróficos ou quando o objetivo da TN for manter a condição atual, é recomendado iniciar o aporte calórico com 35kcal/kg/dia, com ajustes conforme a evolução clínica.

III. O excesso de carboidratos da dieta pode acarretar complicações metabólicas, como a hiperglicemia, anormalidades no metabolismo hepático e o aumento do trabalho ventilatório.

IV. Pacientes gravemente enfermos podem apresentar menor capacidade de utilização de carboidratos, por isso quantidades elevadas de lipídeos (até 3g/kg/d) são indicadas, independente da fonte utilizada.

V. Para pacientes sem estresse metabólico ou falência de órgãos, a recomendação de proteínas é de 0,8 a 1,0g/kg/dia; para pacientes com estresse metabólico, a recomendação de proteína pode variar de 1,0 a 2,0g/kg/dia, dependendo da condição clínica. Pacientes queimados, portadores de fistula digestiva e submetidos a métodos dialíticos podem receber > 2,0g/kg/dia.

Estão CORRETAS alternativas

Sobre as doenças transmitidas por alimentos, analise as proposições a seguir.

I. Dentre as bactérias causadoras das doenças transmitidas por alimentos pode-se incluir: Salmonella spp.,Shigella spp., Clostridium botulinum eStaphylococcus aureus.

II. A hepatite A é uma doença de transmissão orofecal, causada por vírus principalmente veiculado por alimentos contaminados.

III. Existe hoje a disseminação mundial de algumas doenças transmitidas por alimento, isso se dá devido ao aumento na distribuição global de vegetais; consumo de produtos étnicos; consumo de comidas cruas ou quase cruas e aumento da demanda por produtos exóticos.

Está (ão) CORRETA(S) a(s) alternativa(s)

Sobre a biodisponibilidade de minerais na Multimistura pode-se AFIRMAR que: