De acordo com o texto, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Conforme autores de estudo realizado no Reino Unido, é essencial ficar no mínimo duas horas em contato com a natureza por dia.

( ) Além de diminuir a probabilidade de ter obesidade, viver em áreas verdes está relacionado com diminuição dos riscos de asma e diabetes.

Considerando-se a Auditoria Médica em operadoras de planos de saúde, esta pode participar ou atuar em múltiplas atividades, sendo operacionais ou estratégias. Numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1)Elaboração de produtos.

(2)Aceitação de contratos coletivos.

(3)Elaboração e análise de formulários de declaração pessoal de saúde.

(4)Análise técnica de eventos faturados.

( ) Avaliação de dados retrospectivos que permitam a possibilidade de simetria entre contratante e operadora contratada.

( ) O estabelecimento de cobertura parcial temporária depende da avaliação médica de declarações preenchidas pelos proponentes de contratos de saúde.

( ) Desempenha papel fundamental, por exemplo: na coleta de informações que permitam painel estatístico de eventos, promoção do atendimento humanizado e acompanhamento dos procedimentos frente aos padrões previamente estabelecidos.

( ) Qualidade da rede de prestadores de serviços e hierarquização do acesso.

Com base em LORVEDOS, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE:

A _______________ trabalha principalmente com rede própria de atendimento, contratando Médicos em regime de responsabilidade trabalhista, credenciando serviços externos para os atendimentos altamente especializados, de utilização não tão frequente.

A auditoria médica é um instrumento de cidadania que viabiliza a assistência médica de qualidade, a um valor justo, baseado na melhor evidência científica disponível na medicina. Menciona qualidade estruturada em ciência e engloba todas as ações de promoção e prevenção e refere atualização e conhecimento integrado. Os pilares dessa atividade são:

Com base na obra de GONÇALVES e considerando-se a auditoria no Sistema Único de Saúde no Brasil, e o Decreto nº 1.651/1995, que regulamenta o SNA (Sistema Nacional de Auditoria) no âmbito do SUS, pode-se afirmar que o SNA exercerá sobre as ações e serviços desenvolvidos no âmbito do SUS as atividades de:

I. Bloqueio de bens e pagamentos de empresas prestadoras de serviços que não seguem as normas técnicas do SUS.

II. Auditoria da regularidade dos procedimentos praticados por pessoas naturais e jurídicas mediante exame analítico e pericial.

III. Controle da execução, para verificar a sua conformidade com os padrões estabelecidos, ou detecção situações que exijam maior aprofundamento.

Está(ão) CORRETO(S):

Segundo COSTA, em relação às normas gerais para liberação de guias de internamento, analisar os itens abaixo:

I.O Auditor pode fazer anamnese e examinar os pacientes que achar necessário antes da liberação da guia de internamento em casos eletivos, mas não deve olvidar que o pudor do cliente merece o maior respeito. Caso o paciente se recuse, não deve realizar exame algum; não autoriza o internamento e comunica o fato ao médico assistente.

II. Os Auditores devem estar atentos para não autorizar em procedimentos estéticos, com exceção da fulguração de telangiectasias (por grupo de 15), que tem cobertura contratual.

Segundo o Código de Ética Médica, é vedado ao Médico, EXCETO:

Com base na Resolução CFM nº 1.886/2008, os estabelecimentos de saúde que realizam procedimentos clínico-cirúrgicos de curta permanência, com ou sem internação, deverão ser classificados em quatro tipos de unidades. Diante disso, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) A Unidade tipo I é o consultório médico, independente de um hospital, destinado à realização de procedimentos clínicos, ou para diagnóstico, sob anestesia local ou sedação, em dose superior a 3,5mg/kg de lidocaína (ou dose equipotente de outros anestésicos locais), sem necessidade de internação.

( ) A Unidade tipo III corresponde a uma previsão de internação por, no máximo, 24 horas, podendo ocorrer alta antes deste período, a critério médico.

Em conformidade com a Resolução CFM nº 1.614/2001, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:

O diretor técnico ou diretor clínico ________________ garantir ao Médico/equipe auditora todas as condições para o bom desempenho de suas atividades, _______________ o acesso aos documentos que se fizerem necessários.

Segundo o Manual Orientações Técnicas sobre Auditoria na Assistência Ambulatorial e Hospitalar no SUS, considerando-se o cálculo da impugnação no Sistema de Informações Hospitalares e a glosa nas AIH de Cirurgia e Clínica Médica, analisar os itens abaixo:

I. Para a Glosa Total, verifica-se o valor do Serviço Hospitalar, acrescenta-se a este o valor do SP, mais o valor do SADT e/ou mais o valor de sangue e/ou mais o valor de OPM, encontrando-se, assim, o VTR (Valor Total a Recolher).

II. Para a Glosa Parcial (mudança de procedimento),verifica-se o Valor Parcial do Procedimento Pago(VPProc.1), subtrai-se pelo Valor Total do Procedimento Sugerido (VTProc.2) e encontra-se o VTR (Valor Total a Recolher).